Профессиональная защита и аккредитация организаций

Важность для психологов представляют и другие организации — например, профессиональные ассоци­ации. Одни клиницисты относятся к подразделению 12 — клиническая психология — при Американской ассоциации психологов, а другие числятся в других подразделениях ААП — консультационная психоло­гия, Общество по Коммунитарным исследованиям и мероприятиям, Реабилитация, Умственная От­сталость и Инвалидизация в связи с развитием, Психоанализ и психология женщин. Клиницисты, особенно те, кто интересуется профилактикой и ис­следованиями, являются также членами Американ­ского психологического общества и Американской ассоциации прикладной и профилактической психо­логии. В общинах и штатах, а также за рубежом есть много других организаций, которые связаны с кли­нической деятельностью. Рут (Routh, 1994) предо­ставляет великолепный обзор развития клинико-психологических организаций в США, начиная с 1917 г. С ростом частной практики за последние не-

сколько десятилетий потребность в работе сетей профессионалов, тренинге и поддержке привела к расцвету психологических организаций. Требования непрерывного обучения, звучащие со стороны сове­тов штатов по лицензированию, также помогли пси­хологическим ассоциациям штатов нарастить актив­ность в области постоянного обучения. Профессио­нальные психологические организации все чаще оказываются эффективным политическим голосом и активно способствуют обсуждению поведенческого здоровья нации в будущем.

Психологов иногда привлекают организации адво­катского типа. Идеи подобных организаций разви­лись и дифференцировались в Соединенных Штатах и других странах во второй половине XX в. Есть два их типа: востребованные и добровольные. Востребо­ванные адвокатские организации регулируются за­конами или уставами. Они выполняют роль сторо­жевых псов при службах человека. Так, Совет по надзору за воспитанием чужих детей обязан при­сматривать за детьми, отданными в чужие руки, с прицелом на побуждение к планированию посто­янного проживания. Учреждения защиты и адвокатуры (Р&А) пользуются широким правом убеждать­ся в эффективном уходе за людьми с ограниченны­ми возможностями (включая эмоциональные рас­стройства). Агентства Р&А наделены широкими полномочиями, включая подачу запросов о выдаче для анализа клинической документации, касающей­ся институционализированных пациентов. Похожая программа обеспечивает омбудсменов — шведский термин, обозначающий пациентов, «представителей>>-резидентов или адвокатов. «Лица-омбудсмены» могут назначаться штатом для расследования жалоб, поступающих из больниц, домов престарелых и прочих учреждений службы человека.

Добровольные адвокатские организации в Соеди­ненных Штатах пребывают в диапазоне от нефор­мального собрания озабоченных граждан до круп­ных и официальных сообществ типа Национальной Ассоциации психического здоровья (NAMH) и На­циональной федерации душевнобольных (NAMI). Эти организации заставляют свой бизнес лоббиро­вать законодателей, проектировать законы, повы­шать сознательность и содействовать официальным учреждениям. Описание NAMI см. в материале мо­дуля 15.4. Они также оказывают социальную под­держку психически больным людям и их семьям.

Психологам наверняка придется иметь дело с аккредитирующими организациями, чаще всего — при подготовке к подтверждению и сохранению профес­сиональных стандартов, но также и в качестве под­готовленных экзаменаторов в составе приходящих команд, Почти все психологи со степенями докторов философии и психологии прошли через подготови­тельные программы, аккредитованные Американ­ской Ассоциацией Психологов, и каждые несколько лет проходят проверку, проводимую приходящей командой. За последние десятилетия национальные аккредитирующие организации для клинических учреждений приобрели значительную важность по мере того, как аккредитированный статус сделался непосредственно связанным с правом на финансиро­вание, государственное или частное. Самый старший из этих органов — Объединенная Комиссия по акк­редитации организаций здравоохранения (JCAHO). Она уходит корнями в аккредитацию больниц, од­нако теперь предлагает множество специально разра­ботанных категорий аккредитации для разных усло­вий и медицинского, и поведенческого здравоохране­ния. Другие группы, предлагающие аккредитацию, восходят к службам по обеспечению благосостояния детей, исправительным системам, индустрии управ­ляемого лечения и т. д. Короче говоря, аккредитация подразумевает соответствие ряду стандартов и нали­чие рационально избранного непрерывного усовер­шенствования в отдельных зонах. В своей основе стандарты аккредитации имеют много общего с орга­низационными премиями за качество — это касает­ся акцента на ответственности лидерства, уделения главной роли процессам совершенствования и об­ратной связи с заботой удовлетворенностью клиен­тов, поставщиков и инвесторов. Сейчас отмечается значительный акцент на исходах и результатах в противоположность сосредоточенности на соответствии процессуальным стандартам. Иначе говоря, сегодня важно не только делать что-то правильно (проводить адекватное и работоспособное лечение), но и делать это правильное хорошо (проводить ле­чение, которое доступно, своевременно, эффективно, безопасно, постоянно, рационально и проводится с уважением и вниманием).