Стресс, социальная поддержка и копинг

В главе 2 мы ввели важное понятие стресса — со­стояния, требующего от системы приспособления посредством избытка физиологических и психологи­ческих усилий. Мы отметили, что степень угрозы зависит от психологических факторов, таких как перцепция опасности. Есть убедительные доказа­тельства того, что сильный стресс может оказать па­губное воздействие на иммунную систему и затруд­нить сопротивление организма болезни (Cohen, 1996). В главе 2 мы также представили модель диатеза-стресса. Эта идея гласит, что индивиды пред­расположены к возникновению расстройств, однако фактические расстройства проявляются только под действием сильного и непрерывного стресса, с кото­рым у человека нет сил и средств справиться.

МОДУЛЬ 11.1. БЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ НА ЗДОРОВЬЕ

Снижает вероятность заболевания. Ускоряет выздоровление.

Снижает риск смерти при тяжелом заболевании. Сокращает осложнения при беременности и родах. Снижает частоту обострения герпетической ин­фекции. Снижает частоту сердечных приступов.

• Улучшает приспособление к заболеванию ко­ронарных артерий.

• Улучшает и ускоряет выздоровление при забо­леваниях почек, детской лейкемии и инсульте.

• Улучшает контроль над диабетом.

• Сокращает страдания при артрите.

Способствует соблюдению лечебного режима.

Стресс часто связан с нехваткой времени, финан­совых ресурсов или напряженными отношениями. Эти и другие источники стресса опосредуются, как упоминалось в главе 2. социальной поддержкой или ее отсутствием. Присутствие и готовность помочь столь важных людей, как родители, супруги, друзья, сослуживцы и единоверцы, способны оказывать ко­лоссальное влияние на здоровье. Социальные усло­вия — семейное положение и принадлежность к той или иной группе — коррелируют с показателями ле­тальности (Cohen, 1991). Некоторые из многих ве­роятных преимуществ социальной поддержки для здоровья представлены модулем ll.l.

Чтобы получить представление о способности к копингу, важно изучить степень и характер сети поддержки индивида или семьи.

Как люди действуют в ситуации неизбежного стрес­са? Многие стрессы связаны со здоровьем индивида непосредственно, например сердечный приступ или развивающийся диабет. Другие представляют собой жизненные кризисы, оказывающие общий эффект на здоровье: например смерть близкого человека или по­теря работы. Хотя и конечном счете копннг можно счи­тать делом индивидуальным, он составляет трудности и для групп, и для общественных и правительственных программ. Например, в плане здоровья существуют индивидуальные различия и личных установках насчет потери работы. Кто-то впадает в депрессию, начинает пить, плохо питается и перестает заниматься гимнас­тикой. Другой может увнде п> в ситуации возможность заняться программой самоусовершенствования, вклю­чая диету и физические упражнения. Хотя в обоих слу­чаях переживается один и тот же стрессор, когнитив­ные и поведенческие стратегии копинга совершенно различны и ведут к диаметрально противоположному поведению в плане здоровья, что закапчивается соот­ветствующим перемещением в участки континуума, означающие водном случае болезнь, а в другом — здо­ровье. Тем не менее может с [учиться, что ни один из этих людей так и не найдет новую работу, если нет ни мест, ни возможности пройти необходимую подготов­ку. Поэтому работнику здравоохранения при виде стресса у клиента нужно видеть связи с общиной, а не только индивида как такового.