Средства смешанного типа действия

-БИТИОДИН

Механизм действия: Препараты центрального типа действия оказывают противокашлевой эффект за счет угнетения центральных звеньев кашлевого рефлекса, локализованных в продолговатом мозге. В отличие от препаратов с наркотическим типом действия, препараты с ненаркотическим типом действия более избирательно угнетают кашлевой центр, не вызывая лекарственной зависимости.

Механизм препаратов периферического типа действия обусловлен их анестезирующим действием в отношении слизистой оболочки ВДП, действуя таким образом на периферическое звено кашлевого рефлекса.

Показания: бронхиты, эмфизема, коклюш, трахеиты, ларингиты.

Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам, гипотензия.

Побочные эффекты: у наркотических-лекарственная зависимость, аллергия, у ненаркотических-тошнота, диарея, у периферических-сухость во рту, аллергия.

Кодеин – алкалоид, имеет слабое болеутоляющее действие, дыхательный центр не угнетает.

Этилморфин активнее кодеина.

Глауцин – алкалоид, не угнетает дыхание, не вызывает запоров, привыкания и пристрастия.

Либексин – по активности равен кодеину, не угнетает дыхание, не вызывает пристрастия.

Особенности применения у детей: Кодеин нельзя назначать детям до 2-х лет-вызывает угнетение дыхания. Глауцин и либексин в отличии от кодеина не нарушают дыхание у детей, и они менее токсичны.

Отхаркивающие средства.

Классификация:

I. Средства, стимулирующие отхаркивание:

1) Препараты, действующие рефлекторно:

НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА

ГЛИЦИРАМ

2) Препараты резорбтивного действия:

А. Препараты солей: КАЛИЯ ЙОДИД

Б. Содержащие эфирные масла:

НАСТОЙКА ЭВКАЛИПТА

3) Комбинированные препараты:

ДОКТОР МОМ

II. Муколитические (секретолитические) препараты:

Протеолитические ферменты

ТРИПСИН

ХИМОТРИПСИН

РИБОНУКЛЕАЗА

2) Производные аминокислот с сульфгидрильной-группой:

АЦЕТИЛЦИСТЕИН

3) Мукорегуляторы (стимулируют синтез сурфактанта):

БРОМГЕКСИН

Механизм действия:

1) Рефлекторного типа действия оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр вагуса. Возникает стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перистальтики бронхиальной мускулатуры.

2)Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание..

3)Муколитические препараты разжижают мокроту за счет влияния на физические и химические свойства мокроты. Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, в результате чего она разжижается и легко откашливается. Аминокислоты с сульфгидрильной-группой разрывают дисульфидные связи протеогликанов в молекуле муцина.

Показания: бронхит, пневмония, муковисцидоз.

Побочные эффекты: аллергия, рвота, диспепсия, легочное кровотечение (протеолитические ферменты)

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, болезни почек и печени.

Бромгексин –действие начинается через 30 минут в течение 10-12 часов.

Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

1.Противовоспалительные ЛС:

А. Негормональные ЛС:

1) Мембаностабилизаторы тучных клеток- подавляют выделение гистамина.

-Интал

-КЕТОТИФЕН

2) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:

-ЦИНАЛУКАСТ

3) Антигистаминные- блокируют Н1-гистаминовые рецепторы и уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров.

-Эриус

Б. Глюкокортикоиды:

-ДЕКСАМЕТАЗОН

-ГИДРОКОРТИЗОН

2.Бронхорасширяющие:

1) Стимуляторы адренорецепторов:

Бета 2–адреномиметики: сальбутамол.

Бета 1, бета 2 – адреномиметики: изадрин.

2) Блокаторы М-холинорецепторов:

-АТРОПИН

-МЕТАЦИН

3) Метилксантины (миотропные спазмолитики)- угнетают транспорт ионов Са через медленные каналы клеточных мембран, тормозят дегрануляцию тучных клеток и выделение медиаторов воспаления;

-ТЕОФИЛЛИН

-ЭУФИЛЛИН

Побочные эффекты: аллергия, тахикардия, сухость во рту, тремор.

Противопоказания: атропин-глаукома, изадрин-болезни сердца, кровотечения,

Изадрин – может вызывать тахикардию.

Салбутамол – тахикардию не вызывает, АД не меняет.