Причины смерти онкологических больных

__________________________________________________________________

Причины смерти больных новообразованиями, можно разделить на несколько основных групп:

Генерализация процесса (канцероматоз, карциноматоз, саркоматоз) – распространение опухоли путем роста и метастазирования по организму.

Поражение жизненно-важных органов – разнообразные осложнения с нарушением функции какого-либо органа (органов), приводящей к летальному исходу (сдавление трахеи, спинного мозга, метастазы в миокард, эмболия легочной артерии тканью опухоли и т.д.). В эту же группу можно отнести последствия паранеопластических синдромов.

Анемия (чаще постгеморрагическая в результате кровотечения из распадающейся опухоли).

Инфекционно-воспалительные процессы (пневмония, перитонит, сепсис).

Кахексия.

Амилоидоз.

___________________________________________________________

16. Некроз: определение, макро- и микроскопические проявления. Виды некроза в зависимости от его причины.

Некроз (от греч. necros - мёртвый) – гибель клеток и тканей в живом организме.

Некрозу могут подвергаться часть клетки, клетка или группа клеток, его территория может распространяться на участок органа, целый орган или часть тела.

Некроз является вариантом необратимого повреждения, вызванного чаще всего действием патогенных факторов. В патологической анатомии с некрозом отождествляются морфологические изменения, которые развиваются вслед за гибелью клеток или тканей.

Морфогенез некроза включает несколько стадий:

паранекроз (изменения подобные некротическим, но обратимые);

некробиоз (необратимые дистрофические изменения, характеризующиеся преобладанием катаболических реакций над анаболическими;

смерть клетки (время её наступления установить трудно)

аутолиз (разложение мёртвого субстрата под действием гидролитических ферментов погибших клеток и клеток воспалительного инфильтрата).

Установление момента смерти клетки, необратимого её повреждения, имеет большое клиническое значение, особенно в случаях решения вопроса о жизнеспособности тканей, подлежащих хирургическому удалению, а также в трансплантологии. В настоящее время для определения смерти клетки наиболее часто используются морфологические критерии. Такими достоверными критериями являются разрушение внутренних мембран и отложения электронно-плотных депозитов, содержащих белки и соли кальция в митохондриях, что обнаруживается при электронной микроскопии. На светооптическом уровне изменения в структуре клетки становятся видимыми лишь на стадии аутолиза. Поэтому, говоря о микроскопических признаках некроза, мы фактически говорим о морфологических изменениях в стадию аутолиза, являющихся результатом действия гидролитических ферментов, прежде всего лизосомального происхождения.

В клинике некроз клеток в различных органах можно диагностировать по выбросу в кровь их цитоплазматических ферментов и белков. Например: креатинкиназа (креатинфосфокиназа) и тропонин высвобождаются при повреждении сердечной мышцы или скелетной мускулатуры, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза – клеток печени, лактатдегидрогеназа - эритроцитов и многих других клеток.