Вегетативные изменения по признакам изменения кожи. Сердечно-сосудистые рефлексы как показатель тонуса вегетативной нервной системы.

По признакам изменения кожи и вегетативным изменениям при этом считают:

· Цвет кожи – Бледный (симпатическая реакция) и склонен к гиперемии (парасимпатическая)

· Сосудистый рисунок – не выражен (симпатическая реакция) и усилен, цианотичен (парасимпатическая)

· Сальность – нормальная (симпатическая реакция) и повышена (парасимпатическая)

· Сухость – повышена (симпатическая реакция) и нормальная (парасимпатическая)

· Потоотделение – уменьшено (симпатическая реакция) и усилено (парасимпатическая)

· Дермографизм – розовый, белый (симпатическая реакция) и интенсивно-красный, возвышающийся (парасимпатическая)

· Температура кожи – снижена (симпатическая реакция) и повышена (парасимпатическая)

· Пигментация – усилена (симпатическая реакция) и снижена (парасимпатическая)

Сердечно-сосудистые рефлексы.

Холодовая проба. В положении больного лежа подсчитывают частоту сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. После этого кисть другой руки опускают на 1 мин в холодную воду температуры 4 °С, затем вынимают руку из воды и каждую минуту регистрируют артериальное давление и частоту пульса до возвращения к исходному уровню. В норме это происходит через 2–3 мин. При повышении артериального давления более чем на 20 мм рт.ст. реакция оценивается как выраженная симпатическая, менее чем на 10 мм рт. ст. – как умеренная симпатическая, а при снижении давления – как парасимпатическая.

Глазосердечный рефлекс (Даньини–Ашнера). При надавливании на глазные яблоки у здоровых лиц сердечные сокращения замедляются на 6–12 в минуту. Если число сокращений замедляется на 12–16, это расценивается как резкое повышение тонуса парасимпатической части. Отсутствие замедления или ускорение сердечных сокращений на 2–4 в минуту указывают на повышение возбудимости симпатической части.

Солярный рефлекс. Больной лежит на спине, а обследующий производит давление рукой на верхнюю часть живота до ощущения пульсации брюшной аорты. Спустя 20–30 с число сердечных сокращений замедляется у здоровых лиц на 4–12 в минуту. Изменения сердечной деятельности оцениваются, как при глазосердечном рефлексе.

Ортоклиностатический рефлекс. Исследование проводится в два приема. У больного, лежащего на спине, подсчитывают число сердечных сокращений, а затем предлагают быстро встать (ортостатическая проба). При переходе из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений увеличивается на 12 в минуту с повышением артериального давления на 20 мм рт.ст. При переходе больного в горизонтальное положение показатели пульса и давления возвращаются к исходным в течение 3 мин (клиностатическая проба). Степень ускорения пульса при ортостатической пробе является показателем возбудимости симпатической части вегетативной нервной системы. Значительное замедление пульса при клиностатической пробе указывает на повышение возбудимости парасимпатической части.

Высшие психические функции.

Высшие мозговые функции включают: гнозис (предметное восприятие), праксис (действия с предметами), речь, письмо, память, мышление. Существует структурно-функциональная модель мозговой организации высших психических функций человека, разработанная А. Р. Лурия для объяснения интегративной деятельности мозга как единой системы. Согласно данной модели, каждая высшая психическая функция реализуется при участии трех блоков мозга, каждый из которых вносит специфический вклад в ее осуществление и характеризуется определенными особенностями строения и физиологическими принципами, лежащими в основе его работы.1-й блок мозга - блок регуляции уровня активации мозга, его тонуса; включает неспецифические структуры разных уровней: ретикулярную формацию ствола мозга, структуры среднего мозга, диэнцефальных отделов ствола, лимбической системы, медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга. Он обеспечивает уровень общей и избирательной активации, необходимый для осуществления психической функции. С дефектами этого Б. м. связаны расстройства памяти. 2-й блок - блок приема, переработки и хранения информации; включает основные анализаторные системы (зрительную, слуховую, осязательную), корковые зоны которых расположены в задних отделах больших полушарий. Работа данного блока обеспечивает сложные интегративные формы переработки информации, необходимые для осуществления высших психических функций. 3-й блок - блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической функции; включает моторные, премоторные и префронтальные отделы коры больших полушарий. Характеризуется большим числом двусторонних связей со многими корковыми и подкорковыми структурами. Обеспечивает формирование и осознание мотивов деятельности, ее замыслов и целей, а также регуляцию и контроль за результатами деятельности. Согласно современным представлениям, высшие психические функции являются функциональной системой со сложным иерархическим строением: они условнорефлекторны по своему механизму, имеют общественно‑историческое происхождение и развиваются у каждого индивидуума после рождения и только в социальной среде под воздействием культуры данного общества, в том числе языковой.