Анатомо-физиологические данные и методика исследования слуха.

Структура наружного уха обеспечивает целенаправленный прием звуковых волн, концентрацию звуков, исходящих из определенных участков пространства, и оказывает защищающую функцию - охраняет барабанную перепонку от механических и термических воздействий. Барабанная перепонка - это граница между наружным и средним ухом. Среднее ухо соединяется с задней частью глотки узким каналом - евстахиевой трубой, предназначенной для выравнивания давления в среднем ухе и наружной внешней среде. Она открывается во время глотания и зевания.

Среднее ухо формирует барабанную полость, в которой расположены специфические косточки - молоточек, наковальня и стремечко, через которые обеспечивается передача звукового сигнала.

Колебания барабанной перепонки приводят в движение молоточек, присоединяющуюся к молоточку наковальню и стремечко. Основание стремечка, укрепленное в овальном окне улитки (улитка - важнейшая часть внутреннего уха, закрученная в виде спирали), в свою очередь, приводит в движение перилимфу, заполняющую вестибулярный и барабанный ход улитки. Звуковое давление у круглого окна улитки усиливается в 20 раз, что очень важно, поскольку жидкость обладает значительно большим акустическим сопротивлением, чем воздух.

Как бы ни были совершенны механические структуры улитки, преобразующие внешние звуковые колебания в колебания основной мембраны, ощущение звука было бы невозможно без трансформации механического процесса в электрический.

Итак, уже на уровне рецепторных клеток внутреннего уха выделяются две системы: одна - преобразующая акустические сигналы, поступающие из внешней среды, в медленные электрические потенциалы и в короткие импульсы; вторая - передающая уже преобразованную информацию о свойствах внешнего звукового источника к разным отделам мозга.

Внутреннее ухо образуется из эктодермы и включает как слуховой, так и вестибулярный аппараты. Когда звуковая волна благодаря колебаниям перилимфы «вспучивает» базилярную мембрану, расположенные на ней волосковые клетки приходят в движение, чем обеспечивается генерация нервного импульса.

Первичный анализ звукового раздражения происходит уже на уровне рецепторов. Высота звука или тона определяется частотой колебаний, и эта тонотопическая организация сохраняется на всем протяжении восходящих путей. Передается также информация об интенсивности, тембре и расположении звукового сигнала в пространстве.

Слуховой анализатор человека воспринимает звуки высотой до 10-30 тыс. Гц, с наибольшей чувствительностью - от 2 до 4000 Гц.

Тело первого нейрона слухового пути лежит в спиральном ганглии, расположенном в основании костного гребня улитки, и представляет биполярную клетку. Один отросток биполярной клетки направляется к кортневу органу, второй входит в состав слухового нерва. Импульсы по слуховому нерву передаются в вентральное и дорсальное ядра ствола мозга. Здесь начинаются два проекционных пути, волокна которых идут через трапециевидное тело в каудальной части покрышки моста. Часть волокон заканчивается в его ядрах и здесь же начинаются аксоны третьего нейрона. Часть волокон, проходящих через трапециевидное тело, заканчивается в верхней оливе своей и противоположной стороны и РФ. Имеются непосредственные связи и верхней оливы с ядром отводящего нерва и задним продольным пучком.

При повреждении трапециевидного тела и медиального ядра верхней оливы нарушается способность различать расхождение по времени поступающих звуковых сигналов к одному и другому уху, т.е. нарушается бинауральный слух, лежащий в основе определения локализации звука в пространстве. При этом оценка интенсивности звукового сигнала сохраняется.

Методы исследования:

Состояние слуховой функции оценивается по остроте слуха, воздушной и костной проводимости, локализации звука.