В аптеку обратился врач с просьбой проинформировать его о наличии эналаприла, таблетки 10 мг.

1. Препарат отпускается по рецепту.

2. Назвать фармакотерапевтическую группу, дать характеристику основного механизма действия. Эналаприл - антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

3. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку. Применяется при артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами), при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

4. Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский). Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены). У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг. При беременности и в период лактации применение эналаприла противопоказано.

5. Предложить посетителю безрецептурные лекарственные препараты. Замена данного ЛП может осуществляться исключительно лечащим врачом.

6. Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.При одновременном назначении Эналаприла с НПВП возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

7. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности. Эналаприл назначают взрослым внутрь независимо от приёма пищи.

Начальная доза Эналаприла зависит от степени гипертензии и обычно составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу препарата увеличивают до 20 мг 1–2 раза в сутки.

Поддерживающая доза составляет обычно 10–20 мг эналаприла в сутки.

Высшая суточная доза Эналаприла при хорошей переносимости препарата — не более 40 мг в сутки однократно или в два приёма.

Разовая доза, частота и длительность применения Эналаприла устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от заболевания и состояния больного.

8. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей. Эналаприл назначают независимо от приёма пищи.

9. Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности - 3 года.

10. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко - аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении высоких доз - нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальныйнекролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

11. Торговые наименования: Энам, Вазолаприл, Энаренал, Энвас, Инворил, Багоприл, Ренитек, Корандилидр.

Задача227.