Лабораторная диагностика дифтерии.

ОАК - лейкоцитоз.

Бактериологический метод – мазок из носа и зева (или из других участков поражения).

Серологический метод – берут две сыворотки с интервалом 8-10 дней.

Ларингоскопия.

Принципы ухода.

Немедленная госпитализация. Персонал отделения должен быть вакцинирован против дифтерии. Режим постельный с приподнятым головным концом. Выделить индивидуальную посуду. Обеспечить тёплым питьём. Контролировать АД, пульс, ЧДД.

Стол 2, но в жидком или полужидком виде 4-5 раз в день. Кормление в лежачем положении осторожно, контролировать, чтобы пища не попала в дыхательные пути. При нарушении глотания зондовое питание.

Дайте определение дифтерии. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику токсической дифтерии ротоглотки. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода. Дайте понятие специфической и неспецифической профилактики дифтерии.

Дифтерия- – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями дифтерии, характеризуется местным фибринозным воспалением в месте внедрения возбудителя, интоксикацией, поражением нервной и сердечно –сосудистой систем.

Этиология. Возбудитель токсигенная грамположительная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Хорошо переносит низкие температуры. При воздействии солнечных лучей, высокой температуры и дезинфицирующих растворов быстро погибают.

Эпидемиология

И.И – больные люди и бактерионосители.

М.П. -аэрогенный. П.П. - воздушно-капельный; воздушно-пылевой; контактно-бытовой

Не исключают пищевой (через молоко)

Иммунитет – стойкий. Восприимчивость – высокая. Сезонность – осенне-зимнее время

Клиника дифтерии

Инкубационный период – от 2 до 10 дней.

Токсическая форма – острое начало

Температура тела 39-40ºС. Быстро нарастают симптомы интоксикации. Резкое повышение температуры до 39-40* с ознобом. Миндалины увеличены, могут соприкасаться. Налёты плотные. Быстро распространяются с миндалин на дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.

К концу первых суток появляется важнейший клинический признак токсической дифтерии отёк подкожной клетчатки шеи. Цвет кожи в области отёка не изменён, надавливание безболезненно и не оставляет ямок. Распространённость отёка подкожной клетчатки шеи соответствует выраженности интоксикации. Поэтому в зависимости от уровня отёка различают три степени токсической дифтерии: 1 степень- отёк до середины шеи. 2 степень- отёк до ключицы.степень- отёк ниже ключицы.

При осмотре выраженная бледность, акроцианоз, тахикардия, артериальная гипотензия.

Дайте определение ВИЧ-инфекции, СПИДа, оппортунистических инфекций. Дайте понятие об этиологии и укажите причины развития иммунодефицита. Расскажите эпидемиологию ВИЧ-инфекции. Дайте определение понятия «группы риска» и перечислите категории лиц, которые к ним относятся.

ВИЧ- инфекция –медленно текущее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему в результате чего организм становится высоко восприимчив к инфекционным (оппортунистическим) и онкологическим заболеваниям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

СПИД -заключительная, терминальная стадия ВИЧ инфекции.

Оппортунистические инфекции – заболевания вызываемые условно-патогенными микрорганизмами, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе.

Этиология. Возбудителем заболевания является ВИЧ. Известно ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Содержит 2 молекулы РНК, фермент- обратная транскриптаза (ретро - обратно).На поверхности вируса имеются рецепторы gp120, при помощи которых он распознаёт клетки –мишени. Клетки – мишени, это те клетки на поверхности которых имеются рецепторы СД-4. Вирус малоустойчив во внешней среде. Быстро погибает под воздействием 3% перекиси водорода, 3% р-ра хлорамина, 70% спирта, хлоргексидина. Практически мгновенно погибает при кипячении. При температуре + 56 инактивируется в течении 30 мин. В то же время в высушенном состоянии при температуре + 22 вирус сохраняется 4-6 сут.. Длительно переносит замораживание. Вирус устойчив к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации.

Для вируса характернабольшая изменчивость., что затрудняет создание вакцины.

Эпидемиология

И.И – ВИЧ-инфицированный на любой стадии инфекции.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке

М.П. – гемоконтактный.

П.П. - естественные:

А. Половой;

Б. От матери к ребёнку во время беременности и родов.

Искусственные

А)при переливании крови и её компонентов (трансфузионный)

б) при лечебно-диагностических процедурах с повреждением кожи и слизистых (риск инфицирования от 0,2 до 0,5%);

в) при в/в применении наркотических веществ;

г) при пересадке донорских органов;

д) при проведении пирсинга и нанесении татуировок

Группы риска: Реципиенты крови и органов, наркоманы, половые партнёры, дети рождённые от ВИЧ- инфицированных матерей, часто болеющие люди, медицинские работники.