Эталон ответа к ситуационной задаче № 5

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

1. Поставьте предварительный диагноз.

Хронический периодонтит 2½.

Симметричные фибромы верхней челюсти.

Дисколорит 2| _.

1. Проведите дополнительные методы исследования и поставьте окончательный диагноз.

На рентгенограмме: коронка 2½ интактна, корневой канал хорошо проходим, в апикальной половине корневого канала имеется внутрикорневая гранулёма. В области верхушки корня зуба определяется очаг разрежения костной ткани неправильной формы, с нечёткими границами размером до 6 мм.

Окончательный диагноз: Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит 2½ (травматического происхождения).

Цитологическое исследование пунктата опухоли (или биопсия). Дифференциальный диагноз с фибросаркомой, фиброзной дисплазией. Симметричные фибромы верхней чедюсти.

3. Наметьте план лечения и обоснуйте его.

Показаны трепанация коронки 2½ и последующее эндодонтическое лечение хронического воспалительного процесса у верхушки зуба с применением средств заапикальной терапии. После эндодонтического лечения рекомендуется диспансеризация пациента с целью динамического наблюдения за репаративными процессами в костной ткани в очаге деструкции до полной ликвидации патологического процесса.

Под общим обезболиванием иссечение опухоли в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Заживление под защитной небной пластинкой.

Изготовление по показаниям эстетической ортопедической конструкции на 2 |

(винир, металлокерамическая коронка).

4. Назовите лекарственные препараты, используемые в настоящее время для заапикальной терапии

 

«Calasept», «Methapasta», «Ledernix», «КоллапАн» и др.

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 6

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

1. Поставьте предварительный диагноз.

Множественный кариес. Папиллома кончика языка.

Двусторонний привычный вывих височно-нижнечелюстных суставов.

1. Проведите дифференциальный диагноз с учётом данных дополнительных методов исследования, поставьте окончательный диагноз.

В зависимости от топографии кариозного дефекта дифференциальный диагноз проводится с гипоплазией, флюорозом, а также с клиновидными дефектами и некрозом твёрдых тканей зуба.

В диагностике используются: витальное окрашивание зубов, люминесцентный метод, электроодонтодиагностика.

Произвести цитологическое исследование пунктата или биопсию опухолевидного образования. Дифференциальный диагноз проводят с раком языка. Папиллома кончика языка.

Проведение томографическое исследование височно-нижнечелюстных суставов. Дифференциальная диагностика функциональных и морфологических заболеваний висоно-нижнечелюстных суставов.

1. Определите план лечения больной.

Лечение комплексное, индивидуализированное. Общее лечение проводится в ходе санации и диспансеризации, включает в себя: лечение основного заболевания, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, физиотерапию. Местное лечение: ремотерапия курсами, препарирование кариозных дефектов под обезболиванием, с использованием метода профилактического расширения, тщательный выбор пломбировочных материалов (фотокомпозиты, компомеры, серебряная амальгама, СИЦ).

Иссечение папилломы в пределах здоровых тканей.

Изготовление ограничивающего внутриротового аппарата, физиотерапевтические методы лечения.

1. Перечислите лекарственные препараты, необходимые для лечения данного заболевания.

Медикаментозное лечение включает препараты фтора, фосфора, кальция, железа, витамины А, С, Д, группы В.

 

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.