Назовите основные гомеостатические функции почки.

Почки являются основным органом осморегуляции. Они обеспечивают выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратация) или экономят воду и экскретируют мочу, гипертоническую по отношению к крови, при обезвоживании организма (дегидратация).

Почки являются эффекторным органом системы ионного гомеостаза. В организме существуют системы регуляции баланса каждого из ионов. Для некоторых ионов уже описаны специфические рецепторы, например натриорецепторы. Рефлекторная регуляция транспорта ионов в почечных канальцах осуществляется как периферическими, так и центральными нервными механизмами.

Почки участвуют в поддержании постоянства концентрации Н+ в крови, экскретируя кислые продукты обмена. Активная реакция мочи у человека и животных может очень резко меняться в зависимости от состояния кислотно-основного состояния организма. Концентрация Н+ при ацидозе и алкалозе различается почти в 1000 раз, при ацидозе рН может снижаться до 4,5, при алкалозе — достигать 8,0. Это способствует участию почек в стабилизации рН плазмы крови на уровне 7,36. Механизм подкисления мочи основан на секреции клетками канальцев Н+ (рис. 12.10). В апикальной плазматической мембране и цитоплазме клеток различных отделов нефрона находится фермент карбоангидраза (КА), катализирующий реакцию гидратации СО2: СО2 + Н2О ↔ Н2СО3 ↔ Н+ + НСО3-.

Почки участвуют в регуляции артериального давления с помощью феномена «давление—натрийурез—диурез», суть которого заключается в том, что повышение артериального давления вызывает увеличение экскреции с мочой ионов натрия, возрастание объема диуреза и, в итоге, восстановление уровня артериального давления.

В почках образуется ренин, являющийся частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая обеспечивает регуляцию тонуса кровеносных сосудов, поддержание баланса натрия в организме и объема циркулирующей крови, активацию адренергических механизмов регуляции насосной функции сердца и сосудистого тонуса. Уменьшение уровня давления крови в приносящей артериоле клубочка, повышение симпатического тонуса и концентрации натрия в моче дистального канальца активирует секрецию ренина, что с помощью ангиотензина-Н и альдостерона способствует нормализации сниженной величины артериального давления.

При каком изменении осмотического давления, объеме крови и изменении АД запускается антидиуретический механизм?

Антидиуретический механизм представлен антидиуретическим гормоном (АДГ), он имеется в нейрогипофизе, а его синтез и секреция осуществляется нейронами супраоптического и паравентригулярного ядер гипоталамуса. АДГ усиливает реабсорбцию воды из дистальных отделов канальцев нефронов. При повышении осмотического давления (например, в условиях повышенного потребления натрия) АДГ обеспечивает задержку воды и восстановление осмолярности жидкости.

Какими клетками синтезируется ренин, участвующий в регуляции водно-солевого гомеостаза и поддержании АД?

клетками юкстагломерулярного аппарата;

При каких условиях происходит активация антидиуретического механизма?

Гиперосмия и гиперволюмия, которые развиваются после приема соленой пищи либо потеря жидкости.

 

 

Задача №2. После обильного праздничного обеда гостям предложили десерт: торт, пирожное, конфеты, виноград.

 

В каких отделах нефрона реадсорбируется глюкоза?

В проксимальных канальцах

В каких отделах нефрона реадсорбируется вода?

На протяжении всех канальцев нефрона;

Чем обусловлено поддержание высокой осмолярности в мозговом веществе почки?

Ответ: активная реабсорбция ионов натрия, циркуляция мочевины;

Какие вещества реабсорбируются в проксимальном канальце нефрона?

Вода, глюкоза, ионы натрия, калия, хлора, АМК, мочевина, витамины, белки;

Где в организме находятся осморецепторы?

Гипоталамус, сосуды, ткани.

 

Задача №3. В результате тяжелой травмы у больного открылось сильное кровотечение, сопровождающееся выраженным снижением АД и анурией.

 

Почему при снижении артериального давления уменьшается диурез?

За счет уменьшения фильтрации и увеличения реабсорбции воды;