Общие факторы лечебно-реабилитационного воздействия арт-терапии и процессы терапевтических изменений

Транстеоретический анализ различных форм и моделей арт-терапии позволяет рассматривать ее как такую систему лечебно-реабилитационных воздействий, которая предполагает изобразительную деятельность пациента, построение и развитие психотерапевтических отношений и связанную с ними двустороннюю вербальную и невербальную коммуникацию психотерапевта и пациента, затрагивающую разные уровни их психического опыта. В условиях групповой арт-терапии психотерапевтические отношения между психотерапевтом и пациентом как важнейший фактор и условие лечебно-реабилитационного воздействия дополняются групповыми отношениями. Развитие психотерапевтических отношений в процессе арт-терапии опирается на изобразительную деятельность и визуально-символическую коммуникацию.

Использование в арт-терапии изобразительных средств определяет триадичность транзактных конфигураций, наличие в ней не только прямых, но и опосредованных художественными материалами и образами взаимодействий между специалистом, пациентом и/или участниками арт-терапевтической группы. Благодаря этому обеспечивается не только разноуровневый характер коммуникаций, но и снижается межличностная нагрузка на участников арт-терапевтического процесса, что может иметь немаловажное значение при работе с разными категориями психически больных людей.

Благодаря когнитивным, эмоционально-экспрессивным и поведенческим аспектам изобразительной деятельности и межличностному диалогу, чувства и представления, связанные с внутрипсихическими конфликтами и нарушенными отношениями пациента, в присутствии психотерапевта и группы могут быть не только проявлены, но скорректированы.

Активизация образного мышления в процессе художественной практики способствует расширению сферы осознаваемого и когнитивной переработке информации посредством поиска и формирования связей между ранее разобщенными представлениями и аспектами опыта. В свою очередь, коммуникативные, деятельностные аспекты художественной практики в процессе взаимодействия с психотерапевтом и группой обеспечивают развитие более адаптивных моделей поведения.

Проявлению сложного психологического материала в процессе арт-терапевтических занятий способствует ослабление психологических защит, происходящее благодаря эмоциональной поддержке со стороны психотерапевта и группы и использованию образов. Важную роль для осознания опыта играет обратная связь с психотерапевтом и группой. По мере выражения опыта в изобразительной продукции и словах и его осознания, а также интериоризации корригирующего эмоционального опыта происходят позитивные личностные изменения (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет к ослаблению или устранению симптомов психического расстройства и улучшению социальной адаптации пациентов.

Изобразительная деятельность, отношения участников занятий с психотерапевтом и друг с другом, а также вербальная и невербальная обратная связь являются необходимым условием проявления процессов терапевтических изменений, таких как повышение осознавания, катарсис, самопереоценка и переоценка среды, самоосвобождение и социальное освобождение, противообусловливание, стимульный контроль, управление обстоятельствами и помогающие отношения (Прохазка Дж., Норкросс Дж., 2005).

Факторы художественной экспрессии и импрессии (восприятия), психотерапевтических и групповых отношений и обратной связи в их сочетании друг с другом определяют не только специфический характер транзактных конфигураций, но художественно-эстетическую направленность деятельности пациента в процессе арт-терапии, что отличает ее от методов вербальной психотерапии. В свою очередь, различные формы и модели (методики) внутри самой арт-терапии могут быть охарактеризованы, в зависимости от роли каждого из этих факторов. Так, в частности, студийная форма групповой арт-терапии характеризуется приоритетной ролью фактора художественной экспрессии и значительно меньшей ролью – факторов психотерапевтических и групповых отношений и обратной связи. Учет данных факторов в их соотношении друг с другом может служить основой для разработки лечебно-реабилитационных и профилактических программ с целью их последующего использования при разных психических расстройствах.

Рис. 2 Триединство лечебных факторов арт-терапии

.

Таблица 1