Осложнения химиотерапии.Профилактика и основные направления лечения осложнений.

Осложнения, связанные с токсическим действием препаратов 1. Местно-раздражающее): токсические дерматиты, воспалительные инфильтраты и некрозы подкожной клетчатки, флебиты, асептические циститы и серозиты. 2. Системные, относительно неспецифические побочные эффекты: миелодепрессия, диспепсический синдром, поражение кожи и ее придатков, слизистых оболочек, нарушение репродуктивной функции. 3. Системные, сравнительно специфические побочные действия: нейротоксическое, гепатотоксическое, Осложнения, связанные с иммунным дисбалансом 1. Иммунодепрессивное действие: интеркуррентная бактериальная, грибковая, вирусная 2. Аллергические реакции: аллергический дерматит,. 3. Аутоиммунные реакции: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, III. Осложнения, обусловленные непереносимостью цитостатика) 1. Любые осложнения, но чаще всего связанные с основными цитотоксическими свойствами препарата 2. Парадоксальные и несвойственные фармакологическому действию препаратов реакции (лихорадка и др.). IV. Осложнения, вызванные взаимодействием в организме цитостатика с другими лекарствами) 1. Усиление свойственных цитостатику побочных эффектов. 2. Проявление несвойственных цитостатику побочных эффектов за счет образования новых метаболитов и других механизмов. 3. Усиление цитостатиком токсичности других фармакотерапевтических средств.. По срокам возникновения все осложнения подразделяются на непосредственные, ближайшие, отсроченные и отдаленные. Непосредственные осложнения (рвота, тошнота, лекарственная лихорадка, гипотензивный синдром, различные виды аллергических реакций) наблюдаются в первые часы после введения препарата. Ближайшие побочные эффекты (миелодепрессия, диспепсический синдром, неврологические нарушения, токсические поражения мочевыделительной системы, поджелудочной железы, поражения легких, миокарда, иммунодепрессия) проявляются в процессе химиотерапии чаще к концу курса лечения. Те же реакции, но проявляющиеся до 6 недель после окончания курса лечения, называются отсроченными. Независимо от вида примененного химиопрепарата отсроченными, как правило, оказываются нарушения функции печени, миокарда, костного мозга. К отдаленным осложнениям относят те, которые развиваются позднее 6— 8 недель после окончания курса (тератогенный, канцерогенный эффект).