Методы современной диагностики рака лёгкого в зависимости от клинико-анатомической формы роста опухоли

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак легкого проведение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием от уровня выше верхней апертуры до уровня окончания реберных синусов (включая надпочечники) в целях оценки местной

распространенности опухолевого процесса в грудной клетке, а также при динамическом наблюдении пациента после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения

Рекомендуется (фибробронхоскопии) при центральном расположении опухолевого узла в легком или периферическом расположении новообразования, но с наличием «дренирущего» бронха с целью оценки локализации, распространенности опухолевого процесса и получения материала для гистологического и/или цитологического исследования

Рекомендуется проведение трансторакальной пункционной цито- или аппаратной биопсии периферического образования в легком, если совокупность результатов перечисленных выше методов диагностики не позволяет верифицировать процесс, а вероятность злокачественной опухоли остается высокой. В случае неэффективности трансторакальной биопсии может быть использована торакоскопия.

Рекомендуется проведение ПЭТ-КТ для оценки распространенности процесса и уточнения статуса медиастинальных лимфатических узлов при невозможности получения биопсийного материала из лимфатических узлов средостения

Рекомендуется пациенту c подозрением на рак легкого ультразвуковое исследование или КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для уточнения распространенности заболевания

Иная диагностика

• Рекомендуется уточнение морфологической формы рака легкого (аденокарцинома или плоскоклеточный рак) путем иммуногистохимического или иммуноцитохимического исследования [8, 10, 11]. Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 2b). Комментарии: цитологический метод может рассматриваться как окончательная.

морфологическая верификация диагноза.

• Рекомендуется проводить гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата с отражением в морфологическом заключении следующих параметров: 1) состояние краев резекции; 2) гистологическое строение опухоли; 3) рТ; 4) рN (с указанием локализации, общего числа исследованных и пораженных лимфатических узлов)