Неотложные мероприятия первой врачебной помощи раненым

1.Устранение асфиксии, восстановление проходимости дыхательных путей:

- устранение асфиксии восстановлением проходимости верхних дыхательных путей (тройным приемом - запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперед и раскрытием рта);

- очистка полости рта и глотки, 

- введение воздуховода,

- коникотомия табельным набором,

- атипичная трахеостомия с введением трахеостомической канюли в рану гортани или трахеи, 

- интубация трахеи,

- типичная трахеостомия;

2. Б орьба с нарушениями дыхания:

- устранение напряженного пневмоторакса путем дренирования плевральной полости во II межреберье по срединно-ключичной линии специальным или импровизированным набором;

- устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости с помощью табельной наклейки или импровизированной окклюзионной повязки (с использованием прорезиненной оболочки ППИ или по Банайтису);

- помощь при острой дыхательной недостаточности - ингаляция кислорода;

3. В ременная остановка наружного кровотечения и в осстановление кровообращения:

- временная остановка наружного кровотечения путем перевязки поверхностно расположенных поврежденных сосудов в ране, наложением давящей повязки и тугой тампонадой раны (в том числе с МГС), при неэффективности осуществляется наложение жгута,

- «контроль жгута» - контроль ранее наложенных жгутов с целью их снятия у раненых, которым жгуты были наложены без показаний (отсутствие кровотечения); при возобновлении кровотечения производится его остановка перевязкой сосуда в ране или тугой тампонадой (в проксимальном отделе конечности оставляется незатянутый «провизорный» жгут); при необходимости повторного наложения жгута осуществляется временная рециркуляция крови в конечности (на срок не менее 10 минут);

- при острой кровопотере (при нестабильной гемодинамике, которая определяется как снижение систолического АД менее 90 мм рт.ст. или как отсутствие пульсации на лучевой артерии) - внутривенное введение плазмозаменителей объемом до 1 л;

- наложение противошоковой тазовой повязки и транспортная иммобилизация при нестабильных переломах костей таза для остановки внутритазового кровотечения;

Мероприятия первой врачебной помощи раненым, оказываемые в порядке очереди:

- отсечение нежизнеспособных сегментов конечностей при их неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

- блокады местными анестетиками при переломах костей конечностей (в область перелома, проводниковые, футлярные), и таза (внутритазовая блокада), выполнение сегментарной паравертебральной блокады при множественных переломах ребер ;

- транспортная иммобилизация конечностей табельными средствами (при переломах костей, повреждениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, обширных повреждениях мягких тканей);

- катетеризация мочевого пузыря при нарушении самостоятельного мочеиспускания; надлобковая пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и острой задержке мочи;

- снятие повязки, дегазация (либо дезактивация) кожи и раны с помощью ИПП, промывание антисептиками; наложение новой асептической повязки на раны, зараженные отравляющими и высокотоксичными веществами (ОВТВ) либо радиоактивными веществами (РВ), а также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегазации и дезактивации);

- введение антибиотиков (цефазолин 1,0 г каждые 8 часов внутривенно (при проведении инфузии растворов) или внутримышечно; раненым, манипуляции которым производятся в перевязочной со снятием повязки, антибиотик может вводиться паравульнарно;

- введение столбнячного анатоксина (1,0 мл подкожно однократно), если он не вводился ранее;

- внутримышечное введение анальгетиков при болевом синдроме;

- согревание раненых.