Действиенацентральнуюнервнуюсистему

ЭтанолугнетаетЦНСподобнонаркознымсредствам. Длянаркозногоэффектаэтанолахарактерныдлительнаястадиявозбужденияималаяширотатерапевтическогодействия. Этанолвызываетнеистинноевозбуждение, а подавляеттормозящиесистемыголовногомозга. Всовременнойанестезиологииэтанолнеиспользуют.

Употреблениеалкогольныхнапитковпередсномоблегчаетзасыпание, ноужевпервуюночьукорачиваетсяфазабыстрогосна, учащаютсяэпизодыоб - структивногоапноэ - гипопноэ. Спустя 3 дняприемалкоголяперестаетулучшатьзасыпание. Сонукорачиваетсятакжеиз-зараннегопробуждения.

Установленакорреляциямеждуконцентрациейэтанолавплазмеистепеньюопьянения. Различаюттристепениопьянения.

► Легкоеопьянение (0,5-1,5 г / л): состояниерасслабленияиуспокоения, быстросменяемоеэйфорией, самонадеянностью, болтливостью, чрезмерныможивлениемиповышеннойдвигательнойактивностьюсрасстройствомкоординациидвижений. Всостояниилегкогоопьянениянарушаютсяинтуиция, самоконтроль, критическоеотношениексебеиокружающим, ослабляютсяумственнаяифизическаяработоспособность, остротазрения, возникаетпереоценкасобственныхвозможностей,

ухудшаютсяцветоощущение, пространственноевосприятиеиспособностьоцениватьрасстояниедопредметов. Помереусиленияопьяненияизменяетсяэмоциональноесостояние: однилюдистановятсябеспричинновеселыми, другие - агрессивнымииподозрительными. Усиливаетсяторможениевкоребольшихполушарий, отвлияниякорыосвобождаютсяцентрыстволаголовногомозга.

► Опьянениесреднейстепени (1,5-3 г / л): бессвязнаяречь, шаткаяпоходка, диплопия, нистагм. Вэтойстадиинарушаютсяфункциикорыбольшихполушарий, базальныхганглиев, мозжечка, центраглазодвигательногонервавсреднеммозге, спинногомозга.

► Тяжелоеопьянение (3-5 г / л): сопорозноесостояние, сменяемоекомойснарушениемфункцийцентратерморегуляциигипоталамусаижизненноважныхцентровпродолговатогомозга. Характернысудороги, гипотермия, холодныйлипкийпот, угнетениедыханияисердечнойдеятельности. УменьшаетсяАД, развиваетсяотекмозгаилегких. Вначаленарушаетсявнешнеедыханиеиз-заобтурационно-аспирационныхосложнений, приглубокойкомеугнетаетсядыхательныйцентр. Необходимадифференциальнаядиагностикасдиабетическойигипогликемическойкомой, кардиоваскулярнойкатастрофой, переломомчерепа.

Нейротоксическиеэффектыобусловленыдействиемэтаноланамембранынейронов, метаболизмбелков, липидовиуглеводов. Этанол, разделяяжирно-кислотныецепифосфолипидов, нарушаетмикровязкостьмембран. Этоизменяетактивностьмембраносвязанныхрецепторов, ферментовипроницаемостьионныхканалов, вчастности, уменьшаетсяактивность Na⁺,К⁺-зависимойАТФазы, повышаетсяпроницаемостькальциевыхканалов, нарушаетсядепонированиеионовкальциявЭПРимитохондриях. Противповрежденныхэтаноломбелковобразуютсяаутоантитела.

ОбразованныйвалкогольдегидрогеназнойреакцииНАДНнарушаетреакциициклатрикарбоновыхкислот, β - окислениежирныхкислотипродукциюАТФ. Приотравленииэтаноломвплазмеповышаетсясодержаниежирныхкислот, глицерина, пируватаилактата, развиваютсяметаболическийацидозигипогликемия.

УгнетениеЦНСпритяжеломопьяненииобусловлено усилениемГАМК - ергическогоисеротонинергическоготорможениявгиппокампе, таламусеимозжечке. Этанолактивируетсубъединицыα₄δилиα₆δвнесинаптическихГАМК_А-рецепторови 5-НТ₃-рецепторы. Продуктокислительногодезамини-рованиясеротонина 5-оксииндолацетальдегиднепревращаетсявсоответствующуюкислоту, атрансформируетсяв 5-окситриптофол, значительноугнетающийЦНС.

Нейроныинейроглиянабухаютиподвергаютсядистрофии, барьернаяфункцияГЭБнарушается, и, какследствие, увеличиваетсяпоступлениеэтанолавголовноймозг. Смертьотпараличадыхательногоцентранаступаетприконцентрацииэтанолавплазме 5-8 г / л.

Невсосавшийсяэтанолудаляютизжелудка. Присохраненномсознаниипринимаютвнутрьрастворповареннойсоликакрвотноесредство. Приотсутствиисознанияиудетейраннеговозрастажелудокпромывают 2% растворомнатриягидрокарбоната. Активированныйугольнеприменяют, таккаконплохосорбируетэтанол. Используютсолевыеслабительныесредства, проводятгемодиализ.

Дляликвидацииацидозавнутривенновводятрастворнатриягидрокарбоната, пригипогликемиивливаютрастворглюкозы *. Электролитныенарушенияустраняютвнутривеннойинфузиейкальцияхлоридаикалияимагнияаспарагината. Метадоксин ускоряетреокислениеНАДНвНАД⁺, улучшаетбиоэнергетикуголовногомозга, повышаетвнейронахсодержаниевосстановленногоглутатиона, тормозитперекисныепроцессы, оказываетпротиворвот-ноедействие. Метадоксинвводятвнутримышечноиливнутривенно.

ПринарушениидыханиянеобходимопроводитьИВЛсаспирациейсодержимогодыхательныхпутейиингаляциейкислорода. Назначениеаналептиков (например, никетамида) нерекомендованоиз-заопасностисудорогиповышенияпотребностиголовногомозгавкислороде.

Дляподдержанияфункцийсердечно-сосудистойсистемывнутривенновливаюткровезаменителиипрепаратыглюкокортикоидов (преднизолон). Принормальнойфункциипочекиотсутствиисердечнойнедостаточностипоказанщелочнойфорсированныйдиурез. Важныемероприятияприинтоксикацииэтанолом - стимуляцияантитоксическойфункциипечениспомощьюгепатопротективныхсредствиинтенсивнаявитаминизация (витаминыгруппВ, СиЕ).