Организация оказания медицинской помощи больным

Медицинская помощь детям больным ветряной оспой оказывается в виде:

1. первичной медико-санитарной помощи;

2. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям больным ветряной оспой может оказываться в следующих условиях:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

-стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

-первичную доврачебную медико-санитарную помощь при легкой степени тяжести заболевания;

-первичную врачебную медико-санитарную помощь при легкой и среднетяжелой степени тяжести;

-первичную специализированную медико-санитарную помощь по показаниям при легкой и среднетяжелой степени тяжести.

-первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, образовательных организациях (медицинские кабинеты дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом. При наличии в этих учреждениях врача, медицинская помощьоказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи.

-первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики(семейным врачом) в амбулаторных условиях.

При подозрении или выявленииу ребенка ветряной оспы, не требующей лечения в условиях стационара, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских организаций или образовательных организаций) при наличии медицинских показаний для проведения дифференциальной диагностики с синдромосходными инфекционными заболеваниями направляет ребенка на консультацию в детский кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий диагностики и лечения, а также медицинскую реабилитацию.Лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста,

медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание.

Вывод

Высокая контагиозность вируса ветряной оспы повышает шансы встретиться с этой инфекцией в течение жизни практически до 100%. У каждого третьего, перенесшего ветряную оспу в детском возрасте, по статистике, спустя десятилетия развивается опоясывающий герпес. За последние годы общая заболеваемость ветряной оспой в России увеличилась более чем в 1,8 раза, и теперь ежегодно регистрируется около 900 тыс. случаев этого заболевания. Значимость ветряной оспы для общественного здоровья обусловлена не только высокими показателями заболеваемости (до 775 на 100 тыс. населения), но и наличием тяжелых клинических форм, которые могут приводить даже к летальным исходам.

Особую сложность при лечении представляет врожденная и неонатальная ветряная оспа. Синдром врожденной ветряной оспы развивается у 2% новорожденных при контакте с вирусом варицелла-зостер на 13–20 неделе гестации. Он характеризуется тяжелыми повреждениями плода (гипоплазия конечностей, гипотрофия, микроцефалия),самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребёнка с синдромом врождённой ветряной оспы. Кроме того, у детей, перенесших врожденную ветряную оспу, повышен риск развития опоясывающего герпеса в детском возрасте. Неонатальная ветряная оспа возникает при инфицировании матери на поздних сроках беременности (менее 10 дней до родов). 30% cоставляет летальность новорожденных при неонатальной ветряной оспе. Кроме вышеперечисленных категорий пациентов ветряная оспа может поражать подростков и взрослых. У них она протекает гораздо тяжелее. У лиц старше 15 лет осложнения и необходимость в госпитализации наблюдаются намного чаще. Самым распространенным осложнением при ветряной оспе является пневмония, которая регистрируется у 15% пациентов данной возрастной группы. Кроме пневмонии, ветряная оспа у взрослых часто осложняется энцефалитом. Летальность при ветряной оспе у исходно здоровых взрослых в 30–40 раз выше по сравнению с детьми в возрасте 5–9 лет.

Практическая часть