Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
 2022-11-24 |
 57 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
Поставщиками крови для ствола мозга, мозжечка и верхнешейных отделов спинного мозга являются ПА, которые с обеих сторон отходят от подключичных артерий, образуя вертебробазилярный сосудистый бассейн.
· Вначале ПА располагаются кпереди от поперечных отростков шейных позвонков, а на уровне VI шейного позвонка вступают в их костный канал, который покидают на уровне II шейного позвонка. В полость черепа ПА входят между атлантом и боковым краем большого затылочного отверстия и располагаются на основании продолговатого мозга. Обе артерии на границе варолиева моста и продолговатого мозга сливаются в единый ствол — базилярную (основную) артерию (a. basilaris), которая направляется вдоль моста и в межножковой цистерне разделяется на две ЗМА.
Сегменты ПА:
– первый сегмент (V1) — от места отхождения артерии до впадения в канал поперечных отростков на уровне VI шейного позвонка (превертебральный, или проксимальный, участок артерии);
– второй сегмент (V2) — в канале отверстий поперечных отростков от VI до II шейного позвонка;
– третий сегмент (V3) — субокципитальный сегмент — от места выхода артерии из отверстия поперечного отростка II шейного позвонка до вхождения ее в полость черепа;
– четвертый (V4) — интракраниальный сегмент — от места прободения артерией атлантоокципитальной мембраны до точки слияния с противоположной ПА и формирования основной артерии.
Особенности:
• Компактность расположения структур в стволе головного мозга приводит к тому, что даже небольшой очаг вызовет массивное повреждение.
• Средоточие вегетативных центров на дне IV желудочка приводит к тому, что при их поражении развивается выраженное нарушение витальных функций (нарушение ритма сердца, дыхания, отек легких и т.д.), часто приводящее к летальному исходу.
• В связи с ограниченностью пространства в задней черепной ямке даже относительно небольшие инфаркты могут стать причиной значительного повышения внутричерепного давления и создать угрозу для жизни из-за вероятности развития дислокационного синдрома.
|
Синдромы поражения в ВББ • Поражение черепного нерва (одного или многих) на стороне очага с нарушением движений и/или чувствительности на противоположной стороне; • Двустороннее нарушение движений и/или чувствительности; • Нарушение содружественных движений глазных яблок (по горизонтали или по вертикали); • Мозжечковые нарушения симптомов поражения проводящих путей на той же стороне (как при атактическом гемпарезе); • Изолированная гемианопсия или корковая слепота. Другие жалобы и симптомы, которые могут наблюдаться, но не помогают локализации процесса, включают синдром Горнера, нистагм, дизартрию и нарушения слуха. Случаи, где имеется нарушение высших мозговых функций в сочетании с любым из вышеупомянутых синдромов, учитывая изменчивость территории кровоснабжения сосудами ВББ, должны рассматриваться как ПВББ. | ||
| Экстракраниальный отдел | Интракраниальный отдел | 2-стор.поражение |
| • кратковременная потеря сознания • системное головокружение • нарушение слуха, зрения • глазодвигательные и вестибулярные нарушения, изменения статики и координации движений • парез конечностей • нарушения чувствительности • вегетативные изменения: гиперсомния, нарушения дыхания, сердечной деятельности. • приступы внезапного падения с потерей мышечного тонуса. | • Альтернирующий синд. Валленберга Захарченко • Системное головокружение • Рвота • Нистагм Симптомы поражения пирамидного пути отсутствуют или слабо выражены. | Бульбарный син., нарушения дыхания, сердечной деятельности, парез конечностей. Потеря сознания, глубокая кома. |
| Экстракраниальные ветви ПА (сегмент V2) | 1) мышечные — отходят на всем ее протяжении к предпозвоночным мышцам шеи, анастомозируют с ветвями НСА; 2) корешковые (радикулярные) — парные сегментарные ветви, которые кровоснабжают на соответствующем уровне участок двигательного сегмента: твердую мозговую оболочку, корешки и спинномозговой узел, не участвуют в кровоснабжении спинного мозга; 3) радикуломедуллярные — они более крупные и непарные (3–5), достигают спинного мозга и разделяются на восходящие и нисходящие ветви. Анастомотическая цепь из восходящих и нисходящих ветвей — основной источник кровоснабжения спинного мозга на всем его протяжении (за исключением самого верхнего его отдела — II–III сегмента). Это спинальное продолжение передней и задней спинальных артерий; 4) оболочечная — кровоснабжает твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. | |
| Интракраниальные ветви ПА | 1) парамедианные — отходят от основного ствола и внедряются в вещество мозга, кровоснабжают околосрединные (вентромедиальные) отделы продолговатого мозга. 2) короткие огибающие ветви — огибают продолговатый мозг по боковой поверхности, достигают латеральных отделов и внедряются в вещество мозга, кровоснабжают в основном латеральное вещество мозга. 3) длинные огибающие ветви — огибают продолговатый мозг по окружности, достигают дорсальных его отделов, дна ΙV желудочка. К ним относятся ЗНМА, задняя и передняя спинномозговые артерии. | |
| Задне-нижняя мозжечковая артерия | Ветви: 1) бульбарные — кровоснабжают дорсолатеральный отдел продолговатого мозга, корешки ΙX–X ЧН, нижнее ядро тройничного (V) нерва, спиноталамический путь, а также нижнюю ножку мозжечка; 2) мозжечковые — кровоснабжают задне-нижние отделы мозжечка (полушарие, червь); 3) ворсинчатые — образуют сосудистое сплетение ΙV желудочка на уровне продолговатого мозга. | Признаки нарушения кровотока в ЗНМА: – гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на лице по луковичному типу (поражение ядра поверхностных видов чувствительности тройничного нерва); – симптомы поражения ядер языкоглоточного и блуждающего нервов (гнусавость и осиплость голоса, поперхивание при еде, свисание небной занавески и выпадение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения); – синдром Горнера на стороне поражения, – симптомы поражения мозжечка (адиадохокинез, мимопопадание при пальценосовой и коленно-пяточной пробах, неустойчивость в позе Ромберга, шаткая походка с тенденцией отклонения в сторону поражения); – гемигипестезия и легкий центральный гемипарез с противоположной поражению стороны. |
| Задняя СМА (парная) — | Кровоснабжает самые верхние сегменты спинного мозга, заднюю его треть (дорсальные сегменты), пути и ядра глубокой чувствительности на уровне продолговатого мозга, часть вестибулоспинального пути, каудальную часть нижней ножки мозжечка, ядра XΙ, XΙΙ ЧН. | |
| Передняя СМА | Отходит двумя стволиками примерно в 1,5 см от места слияния двух ПА, соединяется в один непарный кровеносный сосуд, который направляется к спинному мозгу и ложится в его переднюю срединную щель. Кровоснабжает самые верхние сегменты шейного отдела спинного мозга (передние его 2 /3 со всеми его образованиями), пирамидные пути, их перекрест, медиальную петлю, медиальный продольный пучок, оливо- и спиноцеребеллярные волокна, ядра X и XΙΙ ЧН. | |
| На основании продолговатого мозга, в самых верхних его отделах, двумя верхними отрезками ПА и двумя начальными отрезками передней спинномозговой артерии образуется артериальный ромб Захарченко. От него в вещество продолговатого мозга внедряются бороздковые артерии, которые кровоснабжают вентромедиальные отделы верхнего участка продолговатого мозга. | ||
|
Альтернирующие синдромы | |
| Синдром Джексона (тромбоз передней спинномозговой артерии или ее ветвей) | На стороне поражения: периферический паралич мышц языка На противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез конечностей. |
| Синдромы Авеллиса (поражение ветвей основной артерии) | На стороне поражения выявляется периферический паралич мягкого неба, язычка, голосовой складки с нарушением глотания, фонации, речи (дизартрия) На противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез. |
| Синдром Шмидта (поражение ветвей основной артерии) | На стороне поражения возникает периферический парез мягкого неба, голосовой складки, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц На противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез. |
| Синдром Валленберга — Захарченко (поражение нижней задней мозжечковой или позвоночной артерии) | |
| Синдром перекрестной гемиплегии (тромбозе спинобульбарных артериол) | |
| Синдром Бабинского — Нажотта (поражение нижней задней мозжечковой или позвоночной а.) | На стороне поражения: мозжечковые расстройства (гемиатаксия, гемиасинергия, латеропульсия), синдром Горнера. На противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия. |
| Синдром Фовилля (поражение ветвей основной артерии) | Периферический парез мимических мышц и наружной прямой мышцы глаза на стороне очага с контрлатеральным гемипарезом. |
| Синдром Бриссо — Сикара (поражение ветвей основной а.) | На стороне поражения: односторонний спазм мимических мышц На противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез. |
| Синдром Мийара-Гублера (поражение ветвей основной а.) | Периферический парез мышц на стороне очага и гемипарез с противоположной стороны. |
| Синдром Раймона — Сестана (поражение ветвей основной а.) | На стороне поражения: атаксия, хореоатетоидный гиперкинез, парез взора в сторону очага, на противоположной стороне: центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия. |
| Синдром Вебера (поражение ветвей основной артерии) | Поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиплегия с противоположной стороны. |
| Синдром Клода (поражение глубоких ветвей задней мозговой а.) | Поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и интенционный тремор, гемиатаксия, мышечная гипотония с противоположной стороны. |
| Синдром Бенедикта (поражение глубоких ветвей задней мозговой а.) | Поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиатаксия или атетоидные гиперкинезы в противоположных конечностях. |
| Синдром Валленберга-Захарченко Клиническая картина: • головокружение, тошнота, рвота; • дизартрия, дисфония; • синдром Бернара — Горнера; • нарушение чувствительности на лице в зонах Зельдера; • мозжечковые нарушения на стороне очага; • двигательные расстройства и гемигипестезия с противоположной стороны. • При поражении парамедианных позвоночных артерий (ПА), медиальных или латеральных ветвей ЗНМА развиваются варианты синдрома Валленберга — Захарченко: • системное головокружение; • нистагм; • мозжечковая атаксия. |
ОСНОВНАЯ АРТЕРИЯ.
Ветви основной артерии:
1) медианные — отходят от основного ствола и внедряются в вещество мозга, кровоснабжают околосрединные (вентромедиальные) отделы основания мозга: пирамидные пути, серые ядра, собственные волокна моста и часть медиальной петли. При быстром темпе роста АД развиваются лакунарные инфаркты в зоне кровоснабжения медианных ветвей (наиболее частая локализация лакунарных инфарктов в области моста);
2) короткие огибающие — огибают мост по окружности, достигают латеральных отделов и внедряются в вещество мозга, кровоснабжают в основном латеральное вещество мозга: латеральные части медиальной петли и пирамидного тракта, иногда спиноталамический путь;
3) длинные огибающие — огибают мост по окружности, достигают дорсальных его отделов, кровоснабжают дно ΙV желудочка (верхние его отделы).
|
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
