Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения

Для проведения спиц существуют классические точки. На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости и пяточная кость, на верхней – локтевой отросток. В указанных местах кости достаточно массивные, что обеспечивает возможность достаточно мощной тяги без угрозы прорезывания кости спицей или возникновения отрывного перелома.

4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):

1) Непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее:

· Кровопотеря

· Шок

· Нарушение функций жизненно важных органов

2) От суток до недели после травмы:

· Развитие инфекции

3) Через длительный период времени после травмы и ее лечения:

· Хроническая гнойная инфекция

· Нарушение трофики поврежденного органа

Задача1.

Транспортная иммобилизация проведена неправильно, необходимо фиксировать с помощью шины Крамера не только голеностопный, но и коленный сустав.

Основные принципы дальнейшего лечения:

· Репозиция костных отломков

· Создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.

· Применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Задача2

Предварительный диагноз: перелом левого предплечья в средней трети. Сотрясение головного мозга.

Первая помощь иммобилизация левого предплечья, доставка больного в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение:

По предплечью:

· Репозиция костных отломков

· Создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.

· Применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Основное лечение сотрясения мозга – это постельный режим, который необходимо соблюдать 7-14 дней.

 

Билет 4.

1. Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)

1. Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без существенных нарушений их анатомической целостности.

Клиника.

1) Боль. Возникает в момент получения травмыи может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого кол-ва болевых рецепторов в зоне повреждения.

2) Припухлость. Болезненная при пальпации, нарастает в течение нескольких часов, что связано с развитием отека и воспалительных изменений.

3) Гематома. Образуется практически сразу за счет пропитывания кровью тканей, также кровь может скапливаться в подкожной клетчатке, ушибленных мышцах, межмышечных и межфасциальных пространствах. Кровоподтек сначала красного цвета, потом багрового из-за распада гемоглобина, потом синеет через3-4 дня. Через 5-6 дней кровоподтек становится зеленым, потом желтым, а потом совсем исчезает.

4) Нарушение функции. Происходит не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Возникает ограничение движений, что связано с выраженным болевым синдромом.

Лечение.

1) Убедиться в отсутствии других более тяжелых повреждений.

2) Местно холод и покой (на 12-14 ч. С перерывами через 2 часа по 30-40 минут).

3) Наложить давящую повязку, принять возвышенное положение конечности.

4) Со 2-3 дня УФО УВЧ-терапия.

5) В некоторых случаях необходимо провести пункцию (эвакуация гематомы), далее наложить давящую повязку.

2. Разрыв – закрытое повреждение тканей с нарушением их анатомической целостности.

Клиника.

А) Разрыв связок: боль, отек, гематома, нарушение функции. Лечение: первые сутки-холод, покой, плотное бинтование для уменьшения объема движений и образование гематомы. С 3х суток физиотерапия и массаж. При 2 и 3 степенях разрыва накладывают гипсовую повязку. При гемартрозе производят пункцию сустава.

Б) Разрыв мышц (полные и неполные): боль, отек, гематома, утрачивание функции.

Лечение: полный – пальпаторно определяется дефект, проводят оперативное лечение(края мышцы сшивают) далее накладывают гипсовую повязку, через 2-3 нед. ЛФК; неполный – холод, покой, наложение лангеты на 2 нед. С 3 сут.проведение физиотерапии.

В) Разрыв сухожилий: боль, отек, выпадение соответствующей мышцы, но сохраняются пассивные движения. Лечение: оперативное(сшивание) на 2-3 нед.наложение гипса, реабилитация.

                  3. Растяжение – незначительный(отдельные волокна) разрыв связок: боль, отек, нарушение функции. Лечение: холод, иммобилизация, физиотерапия.