Анафилактический шок неотложная помощь

ПРИЗНАКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

Основными причинами приобретения такой патологии у детей являются: принятие внутрь или введение медицинских препаратов, содержащих вещества, вызывающие аллергию у ребенка; процедуры по переливанию крови; взятие кожных проблем с аллергенами; процесс вакцинации (прививки, вакцины); аллергические реакции на холод; принятие пищи, содержащей аллергены; укусы насекомых После взаимодействия аллергена с кожей, у ребенка: мгновенно начинает проявляться реакция на месте аллергенного контакта; на коже выступают покраснения, отеки, зуд, болевые ощущения; в тех случаях, если ребенок принимал медицинские препараты внутрь, у него появляются тошнота, болевые ощущения в области живота, отечность гортанного аппарата; в дополнении к этому состоянию, у ребенка начинают формироваться симптомы, указанные выше. Но, при первых же покраснениях и зуде, ребенок подлежит незамедлительной медицинской диагностике и принятии соответствующих медицинских мер.

ДОВРАЧЕБНЫЕ МЕТОДЫ

После того, как у ребенка обнаруживается соответствующая симптоматика, родители обязаны незамедлительно вызвать врача. После вызова, необходимо предпринимать следующий комплекс мер: ребенок укладывается на прямую поверхность, приподнимаются его ноги (в частности, можно подложить под них мягкие предметы: подушки, валики и т.д.); голова поворачивается набок в целях недопущения проявления у ребенка рвоты, при наличии в ротовой полости больного протезов, брекетов, их следует удалить; открыть окна и двери в помещение, таким образом, обеспечив поступление свежего воздуха; при необходимости обезопасить кожный участок от нахождения там аллергена (удаление жала насекомого, промывание глаз и носовых ходов при попадании туда аллергенов); проверить состояние пульса, при его отсутствии, необходимо проводить мероприятия по восстановлению активности сердца (проведение непрямого массажа сердца); выяснить состояние дыхания ребенка, для этого необходимо наблюдать за состоянием колебания его грудной клетки, также можно приложить зеркало к его рту (если он не потеет, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием). Если дыхание отсутствует, следует проводить восстановление дыхания (метод рот в рот или рот в нос при помощи салфетки).

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ У РЕБЕНКА

 Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей выглядит следующим образом: прекращение введения в организм препарата, вызвавшего аллергический шок; ребенок укладывается на кровать, укрывается теплыми вещами в целях недопущения озноба, дается увлаженный кислород; в кожную область куда была сделана инъекция, необходимо обколоть раствором эпинефрина (0,1%), исходя из расчетов 0,1 мг на один год жизни ребенка, при этом данное вещество должно быть разведено в растворе NaCl (5 мл). После ввода инъекции, накладывается жгут выше места укола не более чем на полчаса. Если аллергенный препарат попадает на слизистую оболочку глаз или в нос, следует их промыть чистой водой, при этом, закапав 0,1% раствор эпинефренина. вместе с тем, в любой кожный участок тела вводится раствор эпинефрина (0,1%) через каждые 15 минут с целью возбуждения рефлексов ребенка. Если состояние ухудшается, вводится раствор норандреналин в сочетании с растворов глюкозы. внутривенно вводится преднизолон с периодичностью 1 часа (при необходимости); внутримышечно вводится раствор супарстина или тавегила (антигистаминные препараты используемые для блокировки аллергической реакции, расчет – 0,1 мг на 1 год ребенка); при наблюдаемой сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор коргликона в сочетании с 10% глюкозой. при наблюдаемой остановке дыхания ребенок переводится на искусственную вентиляцию легких.

Острая сердечная и легочная недостаточность.

Неотложная помощь.

1. Необходимо придать больному возвышенное положение с опущенными конечностями (для разгрузки малого круга кровообращения), открыть окно или форточку, дать увлажненный кислород.

2. Для снятия повышенной возбудимости дыхательного центра подкожно вводят 0,2—0,5 мл 1% раствора промедола (детям до 1 года не назначают). В случаях угнетения дыхательного центра и для стимуляции кровообращения подкожно вводится камфорное масло.

3. С целью усиления сердечной деятельности, улучшения обменных процессов в миокарде, усиления коронарного кровотока рекомендуются сердечные гликозиды, кокарбоксилаза. Внутривенно вводят 0,05% раствор строфантина по 0,05—0,3 мл (в зависимости от возраста) или 0,1—0,5 мл коргликона в 5—10 мл 20% раствора глюкозы. Противопоказаниями к введению этих препаратов являются септический эндокардит в острый период, перикардит (удлинение диастолы может привести к тампонаде сердца), дигиталисная интоксикация. При выраженной брадикардии строфантин вводят после подкожной инъекции 0,1—0,5 мл 5% раствора эфедрина. Сердечные гликозиды применяют под контролем частоты пульса, диуреза, электрокардиограммы.

4. Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов, расширения коронарных сосудов, улучшения мозгового кровообращения и увеличения диуреза внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина в расчете 10 мг на год жизни в 20% растворе глюкозы (медленно, не менее 5 мин). Эуфиллин можно вводить и внутримышечно (12% раствор по 0,5—1,0 мл с 2 мл 1% раствора новокаина).

5. Диуретический эффект дают гипотиазид — от 10 до 25 мг 2 раза в день 3—5 дней, лазикс по 3 мг/кг в сутки внутривенно или внутримышечно, 10% раствор маннитола по 5-10 мл/кг внутривенно капельно с 10% раствором глюкозы.

6. Уменьшению проницаемости капилляров способствует введение рутина с аскорбиновой кислотой.