Селфхарм. Понятие, характерные особенности.

 

Самоповрежде́ние (иногда используется английское слово «селфхарм» (self-harm)) — преднамеренное повреждение своего тела по внутренним причинам без суицидальных намерений. Самоповреждение встречается как симптом многих психических расстройств. Наиболее частая форма самоповреждения — порезы кожи, расцарапывание кожи, также встречаются удары, ожоги, пережатие частей тела, препятствование заживлению ран, вырывание волос, употребление токсических веществ.

Самоповреждение отмечено в DSM-IV^[1] и DSM-5^[2] как симптом пограничного расстройства личности. До 70 % пациентов с пограничным расстройством личности совершают самоповреждения без суицидальных намерений^[3]. Однако могут повреждать себя также пациенты с другими диагнозами, такими как большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства приёма пищи, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения и различные расстройства личности^[4][5][6][7]. Самоповреждения могут проявляться и у людей, которые не имеют основного клинического диагноза^[8]. Однако даже в доклинических случаях самоповреждение связано с различными проблемами психического здоровья, включая тревогу, суицидальность и депрессию^[8][9][10].

Самоповреждение может быть симптомом такой болезни, как синдром Лёша — Нихена. Навязчивое агрессивное поведение и самоповреждение в этом случае связано с дефицитом фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы^[11].

Наиболее распространены самоповреждения среди молодых женщин, ветеранов войн, обитателей домов-интернатов, заключённых, представителей гомо- или бисексуальной ориентации (вероятно, как следствие неприятия обществом), среди людей, подвергавшихся жестокому обращению в детстве

В большинстве случаев, осознанно или неосознанно для пациента, самоповреждение является ответом на сильную эмоциональную, психологическую боль. Из-за того, что внимание пациента переключается на чувство физической боли, эмоциональная боль притупляется — могут временно ослабнуть чувство депрессии, чувство вины, ощущение тревоги, стресса, мучительные воспоминания. Этому также способствуют эндорфины — вещества, естественным образом выделяющиеся в организме при физической травме и способные уменьшать боль и улучшать эмоциональное состояние^[4]. Однако после затухания физической боли и прекращения действия эндорфинов эмоциональные страдания возвращаются, что влечёт необходимость повторять самоповреждение вновь и вновь. Со временем самоповреждение часто превращается в привычку.

 

 

Виды самоповреждений

А Фавацца и К. Контерио (1989) выделяют 3 типа девиантного самоповреждения: большое, стереотипное, простое или упрощённое[13].

Большое. Редкие, но сильно повреждающие действия, например отрубание части тела или кастрация.

Стереотипное. Ритмические и монотонные аутоагрессивные действия, напримеркусание частей своего тела или битьё головой о стену. Часто встречается у лиц с умственной отсталостью и страдающих детским аутизмом.

Простое. Наиболее часто встречающийся. Например, нанесение кожных порезов, обжигание, вырезаний знаков на коже, прокалывание себя иглами, расцарапывание ран.

 

27..Общие стратегии лечения психотравм. САЙТ НЕ РАЗРЕШИЛ КОПИРОВАТЬ, НО Я ИХ ОБЫГРАЛ)