Объём квалифицированной медицинской помощи

Включает неотложные мероприятия:

- ПСО со сменой белья;

- сочетанное применение холинолитиков и реактиваторов ХЭ;

- введение противосудорожных средств (барбамил, седуксен);

- при нарушении дыхания ИВЛ, оксигенотерапия;

- при падении АД - применение сердечных препаратов, кровезаменителей;

- профилактика вторичных инфекций - введение антибиотиков.

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

- ПСО (легкораненые)

Всех поражённых после оказания им квалифицированной помощи  распределяют по очередности в эвакуации.

Эвакуации подлежат:

- в терапевтический госпиталь поражённые ФОВ тяжёлой формы;

- в хирургический госпиталь поражённые с комбинированными поражениями (ОВ + травма или ожог);

- в неврологический госпиталь поражённые ФОВ средней, тяжёлой формы поражения.

 

Специализированная врачебная помощь.

Характер и объем лечебных мероприятий зависит от предшествующей медицинской помощи и состояния поражённых. В случае, если в госпиталь поступают поражённые ФОВ не получившие в полном объёме квалифицированную медицинскую помощь и не прошедшие полной санитарной обработки - эти мероприятия будут проведены в госпитале.

Лица, прошедшие первичную санитарную обработку (ПСО) будут проходить обычные гигиенические обмывания в санпропускнике. В госпитале продолжается антидотное лечение холинолитиками. Одновременно применяется весь арсенал неспецифических средств симптоматического лечения. Особое внимание в первые дни обращается на состояние органов дыхания и сердечно - сосудистую систему, а так же нервно - психическое состояние поражённого. Широко применяют кислородную терапию.

С целью профилактики аспирационной пневмонии - антибиотики. Назначают сердечно - сосудистые средства, дезинтоксикационную терапию (гемодез, мочегонное), средства, улучшающие окислительные процессы, обмен веществ - АТФ, витамины. После тяжёлых поражений могут быть осложнения, длительное время могут наблюдаться явления нервно - психической неустойчивости, депрессии, явления токсического психоза, органические и функциональные нарушения сердечно - сосудистой системы.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Механизм действия ФОВ.

2. Классификация клинических форм поражения

3. Клиника легкой, средней и тяжелой степени ингаляционного Основные свойства ФОВ.

4. поражения ФОВ.

5. Молниеносная форма поражения ФОВ.

6. Диагностика поражений ФОВ.

7. Патологоанатомические изменения у поражённых при воздействии ФОВ.

8. Осложнения и последствия перенесенной интоксикации ФОВ.

9. Антидотное лечение поражений ФОВ.

10. Содержание и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Медико-тактическая характеристика стойкого очага быстрого действия.

 

Задача №1

Пострадавший И. доставлен в лечебное учреждение через 2 ч после завершения работ по ликвидации последствий химической атаки. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, обильное слюнотечение и насморк. Известно, что при выходе из зараженной зоны повредил средства защиты кожи. Примерно через 1,5 ч после этого появились и неуклонно нарастали перечисленные выше симптомы.

При осмотре сознание ясное, кожные покровы влажные, губы синюшные, акроцианоз. Зрачки сужены до 2 мм, реакция на свет вялая.

Миофибрилляция в области правого предплечья и правой кисти. Пульс 66 уд/мин, ритмичный, тоны сердца звучные, АД – 130/80 мм.рт.ст., число дыханий 26 в минуту, дыхание везикулярное, выслушиваются единичные сухие свистяще хрипы. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки.

 

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение поражённого.

 

Ответ на задачу №1

Миоз в сочетании с диспноэ, слюнотечением и миофибрилляциями характерны для поражения ОВ нервно – паралитического действия. Продолжительность скрытого периода, жалобы и результаты осмотра пострадавшего в лечебном учреждении свидетельствуют в настоящее время о легкой степени поражения. Однако следует иметь в виду, что в силу продолжающегося поступления ОВ из подкожного депо отравление может принять более тяжелое течение.

В лечебном учреждении необходимо проведение частичной санитарной обработки, введение антидотов: атропина сульфата 2 мл 0,1% раствора внутримышечно, дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно.

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя во вторую очередь.