Строение, синтез и метаболизм йодтиронинов, их влияние на обмен веществ. Роль йодтиреоглобулина. Регуляция высвобождения. Гипо- и гипертиреозы в детском возрасте.

Щитовидная железа синтезирует 2 группы гормонов:

1) йодтиронины –тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3);

2) кальцитонин.

Для синтеза гормонов необходимы йод, поступающий путем активного транспорта из крови в эпителий щитовидной железы и тиреоглобулин, образующийся в эпителии и заполняющий полость фолликула. Секреция йодтиронинов осуществляется путем гидролиза протеазами тиреоглобулина, из которого освобождаются в кровь тироксин и трийодтиронин. В крови йодтиронины образуют комплексы с тироксинсвязывающим глобулином, альбумином и преальбумином плазмы и транспортируются к периферическим органам и тканям.

Йодтиронины действуют на обмен веществ двояко:

1) через цитоплазматические рецепторы на хромосомы ядра;

2) через цАМФ.

Йодтиронины активируют окислительные ферменты митохондрий и ферменты челночного транспорта электронов водорода из цитоплазмы в митохондриальный матрикс.

Йодтиронины оказывают двухстороннее влияние на обмен белков − первоначально усиливают синтез белков, а в дальнейшем стимулируют их катаболизм. Инактивация гормонов осуществляется главным образом в печени и почках. При этом происходит дезаминирование и дейодирование гормонов.

Функции:

1) усиливают рост, развитие органов и тканей;

2) оказывают анаболическое, гипергликемическое, липолитическое действие;

3) повышают теплообразование, разобщая процессы окислительного фосфорилирования;

4) регулируют деятельность ЦНС, ССС, иммунитета и др.

Гиперфункция

При гипертиреозе (тиреотоксикоз, или Базедова болезнь) в организме образуется избыточное количество тироксина. Большие концентрации гормона действуют на митохондрии, которые являются «энергетическими станциями» клетки. В митохондриях находится ЦТД, т.е. цепь переносчиков, которая окисляет субстраты при помощи кислорода и в которой образуется энергия. В норме часть этой энергии запасается в виде АТФ, а часть идет на образование тепла для поддержания нормальной температуры тела. Образование АТФ в ЦТД называется окислительным фосфорилированием. Большие концентрации тиреоидных гормонов разобщают ЦТД и окислительное фосфорилирование. В результате ЦТД работает, субстраты окисляются, энергия в ЦТД образуется, но из-за разобщения ЦТД и окислительного фосфорилирования энергия не запасается в виде АТФ, а рассеивается в виде тепла. Поэтому одним из характерных признаков гипертиреоза является повышение температуры тела. Поскольку образование АТФ при этом заболевании снижается, то наблюдается сильная слабость, так как АТФ необходим для мышечного сокращения и поддержания тонуса мускулатуры. Дефицит АТФ в организме приводит к усиленному распаду белков, углеводов и жиров тела (катаболическое действие больших концентраций тироксина), что сопровождается резким общим похуданием. Кроме перечисленных симптомов, при гипертиреозе наблюдаются: увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие (экзофтальм), увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), возбужденность, беспокойство, нервозность, потливость, кожа становится влажной и горячей.

Гипофункция

Гипотиреоз у взрослых называется микседема. Развиваются слизеподобный отек тканей, ожирение, выпадение волос и зубов, сонливость, снижение интереса и инициативы, гиперхолестеринемия, жировое перерождение печени, снижается температура тела.

Гипотиреоз у детей называется кретинизм. В ЦНС клетки продолжают делиться в течение 1-1,5 лет после рождения. Поэтому если в этот период или еще до рождения возникает дефицит тиреоидных гормонов, это приводит к снижению синтеза белка во всем организме и, в частности, в мозговой ткани, нарушается процесс дифференцировки коры больших полушарий и мозжечка, и развивается умственная и физическая отсталость. Чем раньше возникает дефицит тиреоидных гормонов, тем сильнее это сказывается на задержке развития ЦНС.

Особая форма гипотиреоза является эндемический зоб. Он возникает при недостаточном содержании йода в воде и пище. Щитовидная железа увеличивается в размерах, задерживается рост и развитие организма животных, снижается продуктивность Для профилактики и лечения эндемического зоба в рацион вводится йодированная поваренная соль.