Митрошин Александр Николаевич

 

Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры

Соломаха Анатолий Анатольевич

Реферат:

(КУРСОВАЯ РАБОТА)

Хронический панкреатит

 

                                                   Выполнил: студент III курса группы 06ЛЛ3

Куликова О. А.

                                        ПЕНЗА 2008

Содержание:

Что такое хронический панкреатит

Этапы развития

Классификация хронического панкреатита

Марсельская классификация 1983 г.

По клинической симптоматике

Марсельско – римская классификация 1988 г.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Этиология и патогенез

Патологоанатомические изменения в поджелудочной железе

Клиническая картина

Диагностика хронического панкреатита

Лабораторные методы

Инструментальные методы

Осложнения хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Заключение

Список литературы

 

Что такое хронический панкреатит (введение)

Хронический панкреатит - это прогрессирующий воспалительные процессы в поджелудочной железе продолжительностью более 6 месяцев, которые сохраняются после устранения причины, которая его вызвала, обычно проявляющиеся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушениями ее экзокринной и эндокринной функций. Морфологические изменения при ХП в значительной степени сохраняются даже после того, как причина поражения ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ удалена. Эти изменения часто необратимы, имеют тенденцию к прогрессированию.

 

Этапы развития

I. Начальный этап болезни протяженностью в среднем 1-5лет. Наиболее частое проявление заболевания - боль.

II. Развернутая картина болезни выявляется чаще позднее и продолжается в большинстве случаев 5-10лет. Основные проявления заболевания: боль; признаки внешнесекреторной недостаточности ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ; элементы инкреторной недостаточности ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (гипергликемия, гипогликемия).

III. Стихание активного патологического процесса или развитие осложнений чаще возникает через 7-15 лет от начала болезни. У двух третей больных наблюдается стихание патологического процесса за счет адаптации больного к ХП (алкогольная абстиненция, санация билиарной системы и соблюдение диеты), у одной трети развиваются осложнения.

 

Классификация хронического панкреатита

Марсельская классификация 1983 г.

В 1983 г. на II Международном симпозиуме в Марселе:

I. Хронический панкреатит с фокальным некрозом, сегментарным или диффузным фиброзом с наличием (или без):

а) кальцинатов;

б) расширения и деформации протоковой системы железы;

в) воспалительной инфильтрации, формирования кист.

II. Хронический обструктивный панкреатит, для которого характерно расширение и (или) деформация протоковой системы, атрофия паренхимы, диффузный фиброз проксимальнее места окклюзии протока.

 

По клинической симптоматике

а) латентный или субклинический, когда в ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ обнаруживаются морфологические изменения, нарушения функции органа, однако отчетливых клинических симптомов болезни нет;

б) болевой хронический панкреатит, характеризующийся наличием периодических или постоянных болей в животе;

в) безболевой хронический панкреатит, протекающий с экзо- и (или) эндокринной недостаточностью ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ с осложнениями или без них.

 

Марсельско – римская классификация 1988 г

( представляет собой модификацию Марсельской (1983 г.) классификации )

I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Наиболее частая причина - алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры мельчайших протоков ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ происходит сгущение секрета с образованием пробок богатых белком и кальцием. В этом процессе важную роль играет понижение концентрации литостатина (белка препятствующего камнеобразованию).

II. Хронический обструктивный панкреатит наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо Фатерова соска. Причины развития: алкоголь, желчнокаменная болезнь, травма, опухоль, врожденные дефекты. Встречается нечасто.

III. Хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит, так же сравнительно нечастая форма.