Неотложное состояние Гипергликемическая кома

Построчный анализ

Шутливые стихи	Причины, симптомы неотложного состояния
Вчера ввел дозу инсулина	Погрешность в инсулинотерапии
Хотел варенья из малины.	Повышенный аппетит
Всю банку «смёл», взялся за мамин торт.	Избыточный прием глюкозы
Весь съел, был сыт и этим горд!	Несоблюдение диеты
Не принесло мне утро радость:	Слабость
Будили доктор и семья.	Потеря сознания
Мне снилось: плыл я в маринаде,	Частое мочеиспускание
Бродил средь прелых яблок я.	Кетоацедоз
Как камнем голову сдавило…	Головная боль
«Пить, пить, проснуться нету силы…	Жажда
Сестричек слышу голоса:	Сознание ясное
- Взгляни, он как царевич, спящий,	Бледность
- Румянец, как не настоящий,	Диабетический рубеоз
- Вторую капельницу лью….	Устранение дегидратации
С тех пор малину НЕ ЛЮБЛЮ!!!	Страх повторения опасного состояния

 

Задание № 13   ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СД

Опишите поздние осложнения сахарного диабета

Орган	Нарушения при СД	К чему приведет
Глаза	Нарушается кровообращение органов зрения	отслаивание сетчатки, в дальнейшем может возникнуть резкое ухудшение зрения, даже слепота.
Почки	морфологическим изменениями в капиллярах и артериолах почечных клубочков	склеротические изменения снижение фильтрационной функции почек хроническая почечная недостаточность
Нервы	Диабетическая полинейропатия	Трофические язвы нижних конечностей, синдром диабетической стопы, гнойно-некротические осложнения, деформации стопы.
Сердце	Макроангиопатия	ИБС, артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, окклюзионные поражения перефирических артерий.
Нижние конечности	поражаются мелкие сосуды и нервы, снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям	инфицирование ран приводит к длительно не заживающим язвам и даже гангрене

 

Задание № 14 ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Обратите особое внимание на основные принципы диетотерапии СД:

1. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.

2. Принимать пищу – 6 раз в день (через 3 часа): три основных приема пищи – завтрак, обед, ужин; три дополнительных – «перекусы».

3. Суточный калораж покрывается за счет белка на 30%, жира – на 10% и на 60% за счет углеводов (из них 70% - это полисахариды, моносахаридов и дисахаридов следует избегать).

4. После каждого приема пищи пациент должен испытывать чувство насыщения (чувство голода – признак гипогликемии).

ДИЕТА № 9

Показания: сахарный диабет легкой, средней и тяжелой форм без сопутствующих заболеваний при нормальной или слегка избыточной массе тела.

Цель: нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов.

Характеристика: Диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров; количество белков соответствует физиологической норме; исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ; увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используют ксилит и сорбит. Пища теплая.

Задание № 15. Заполните таблицу «Сравнительная характеристика ком»:

	Симптомы	Гипергликемическая кома	Гипогликемическая кома
1	Провоцирующий фактор	Избыточный прием или введение глюкозы, дегидротация	Избыток инсулина в организме, недостаточное потребление углеводов, поздний или пропущенный прием пищи
2	Начало	Постепенное	Быстрое
3	Предвестники	Головная боль, слабость, сильная жажда.	Дрожь, сердцебиение, потливость, чувство голода
4	Кожа	Сухая, тургор снижен	Влажная, бледная
5	Выдыхаемый воздух	Запах ацетона	Без запаха ацетона
6	Тип дыхания	Частое поверхностное	Обычное
7	Мышцы, рефлексы	Тонус мышц снижен. Сухожильные рефлексы снижены.	Высокий тонус мышц, судороги, сухожильные рефлексы высокие
8	Наличие сахара в крови	Повышенный	Ниже 3 ммоль/л
9	Изменения в моче	Глюкозурия, протеинурия	Норма
10	Первая доврачебная помощь	Уложить на бок, определить уровень глюкозы в крови из пальца портативным глюкометром. Подготовить и ввести инсулин короткого действия (доза рассчитывается исходя из уровня гликемии).	Обеспечить поступление легкоусваиваемых углеводов: 3 – 4 куска сахара, столовую ложку меда или варенья, 100 – 200 мл любого сладкого напитка (фруктовый сок, лимонад, сладкий чай

 

Задание №16. Укажите стрелками соответствие.

Сосудистые осложнения: Инфаркт, Инсульт.
Осложнения связанные с изменением уровня сахара в крови: Гипогликемическая кома, Гипергликемическая кома, Диабетическая нефропатия, Ухудшение зрения, Гангрена.

		Инфаркт
		Инсульт
Осложнения, связанные с изменением уровня сахара в крови.
		Гипогликемическая кома
		Гангрена
Сосудистые осложнения
		Гипергликемическая кома
		Диабетическая нефропатия
		Ухудшение зрения

 

Задание № 17. Выпишите рецепты и подчеркните инсулин длительного действия.

Раствор натрия гидрокарбоната 4% - 200мл (внутривенно капельно 1 раз в день),

Rp.: Sol. Sodii hydrocarbonatis 4% - 200 ml
D.S.: внутривенно капельно 1 раз в день.

трентал драже (по 1 драже 3 раза в день),

Rp.: Dragee “Trental”

D.S.: Внутрь по 1 драже 3 раза в день.

раствор никотиновой кислоты 1% - 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз вдень),

Rp.: Sol. Acidi Nicotinici 1% - 1ml
D.t.d.: №20 in amp
S.: По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

ультраленте (обозначь – по назначению врача)

Rp.: Sol. Insulini "Ultralente" 10 ml

D.S.: По назначению врача

 

Задание№18. Решите кроссворд.

По горизонтали: 1 – повышение уровня сахара в крови

2 – сахароснижающий препарат

3 – один из симптомов сахарного диабета

4 – один из основных методов лечения сахарного диабета

По вертикали:

1 – гормон поджелудочной железы

2 – снижение уровня сахара в крови

3 – наличие сахара в моче

4 – осложнение сахарного диабета, связанное с колебанием уровня сахара в крови

 

2. Г

3. Г

И

Л

П

Ю

1. И

О

2. Б

У

К

А

Р

Б

А

Н

Н

Г

О

С

Л

3. З

У

Д

У

И

У

4. К

Л

К

Р

О

1. Г

И

П

Е

Р

Г

Л

И

К

Е

М

И

Я

Н

М

Я

А

4. Д

И

Е

Т

А

Я