Ренин-ангиотензиновая система

При снижении АД и уменьшении почечного кровотока клетки ЮГА выделяют ренин, под действием которого ангиотензиноген превращается в ангиотензин-1. Ангиотензин-1 под действием АПФ превращается в ангиотензин-2, который в свою очередь обладает следующими свойствами:

1. Местное действие – сужение выносящей артериолы, повышение давления в капиллярах клубочка

2. Общее действие – сужение сосудов, увеличение реабсорбции натрия и воды почками, увеличения системного АД.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Измеряется с помощью клиренса.

Клиренс – коэффициент очищения крови от определенного вещства, подвергающегося только фильтрации (инулина, креатинина). Клиренс некоего вещества равен объему плазмы, полностью очищающемуся от данного вещества за 1 единицу времени.

Cln – клиренс по инулину
Uln – концентрация инулина в моче
V – объем мочи
Pln – концентрация инулина в плазме

Клиренс инулина = 110-125 мл/мин
В сутки – около 180 л первичной мочи

Канальцевая реабсорбция

Реабсорбция – обратное всасывание веществ, необходимых организму, во внутреннюю среду организма. Они всасываются из просвета канальцев обратно в кровь.

Всасывание из первичной мочи происходит во вторичную капиллярную сеть – околоканальцевые капилляры с низким давлением крови (8-12 мм рт.ст.). Примером аналогичного транспорта был транспорт в микроциркуляторном русле.

Участвуют пассивные и активные механизмы транспорта.

· Пассивные механизмы: осмос, диффузия

· Активные механизмы – первично активный и вторично активный транспорт (с помощью белковых молекул переносчиков, насосов), а также путем эндоцитоза.

Активный транспорт требует больших затрат энергии.

Имеет смысл повторить трансмембранный транспорт.

Неорганичееские вещества: вода, ионы натрия, кальция, хлора, калия, бикарбонатов) – в проксимальном и дистальном отделах.

Органические вещества – белки, глюкоза, аминокислоты, лактат и др. – преимущественно в проксимальном отделе.

67% всей реабсорбции осуществляется ПИК. От 7-5% в ДИК.

Виды реабсорбции:

· Факультативная (избирательная) 15%

Изменяется в зависимости от состояния организма, регулируется. Преобладает в ДИК

· Обязательная (облигатная) 85%

Идет всегда в полном объеме, мало подвержена регуляции, преобладает в проксимальном отделе.

 

Проксимальные канальцы

Реабсорбируется 2/3 объема фильтрата (66%)

Реабсорбция происходит череЗ клетки эпителия (активный регулируемый транспорт, через апикальную и базальную

мембраны) и через межклеточные щели (пассивный, нерегулируемый транспорт воды и ионов).

Реабсорбируются неорганические вещества (вода, натрий, калий, кальций, хлор, фосфаты, бикарбонаты и др).

Реабсорбция глюкозы

Пути:

1. Натрий-зависимый вторичный активный транспорт

2. Калий-навтриевый насос (первичный активный)

3.  Облегченная пассивная диффузия глюкозы

Из мочи (область высокого давления) глюкоза поступает в тканевую жидкость, а затем в кровь (область низкого давления в сосуде)