Как проводить предстерилизационную очистку медизделий

Галина Грачева, редактор-эксперт Системы

Станислав Савенко, заведующий ЦСО НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава России, член ТК № 383 Федерального агентства по метрологии и стандартам по стерилизации

Все режимы стерилизации предназначены для тщательно очищенных медицинских изделий и инструментов. Чтобы подготовить изделия к стерилизации, проводят предстерилизационную очистку. Она позволяет удалить любые неорганические и органические загрязнения, включая белковые, жировые и остатки лекарственных средств.

Что такое предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка – самостоятельный процесс обработки медицинских изделий после дезинфекции или при совмещении с ней. Этот вид очистки необходим, если изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или когда есть риск повреждения слизистых оболочек.

Это указано в пункте 1.7 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Процесс предстерилизационной очистки состоит из нескольких этапов:

· замачивание;

· механическая очистка и промывание;

· ополаскивание;

· сушка.

Этапы предстерилизационной очистки описаны в Методических указаниях Минздрава СССР от 08.06.1982 № 28-6/13, а способы и методы утверждены Методическими указаниями Минздрава России от 30 декабря 1998 г. № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

Объем операций на каждом из этапов зависит от способа очистки – ручной или механизированный.

Как очищать изделия ручным способом

Когда изделия очищают вручную, их погружают в емкость с моюще-дезинфицирующим раствором и механически очищают с помощью технических приспособлений. Для этого способа нужно следующее оборудование:

· специальные емкости из стекла, полимерных материалов или пластмасс;

· моющие и дезинфицирующие средства;

· технические приспособления, ватно-марлевые тампоны, салфетки, щетки, шприцы;

· средства индивидуальной защиты.

Персонал обязан соблюдать правила ручной очистки и меры личной безопасности.

Правила проведения ПСО ручным способом

1. Погружайте изделия в емкость с раствором полностью.

2. Заполняйте шприцем с раствором каналы и полости изделий.

3. Погружайте инструменты с замковыми частями раскрытыми.

4. Делайте этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

5. Выдерживайте время замачивания изделий при концентрации и температуре раствора, указанное в инструкции для конкретного средства.

6. Промывайте каждое изделие, не вынимая из раствора не менее 30 секунд, а сложные изделия – не менее 1 минуты;

7. Используйте тканевые салфетки, ватно-марлевые тампоны и другие специальные приспособления.

8. Ополаскивайте изделия проточной водой в течение 3 минут, а затем в течение 0,5 минуты дистиллированной водой.

9. Сушите изделия методами, указанными в инструкции по применению изделия.

Меры безопасности

Персонал, который очищает изделия вручную, может заразиться ВИЧ и парентеральным гепатитом. Также есть риск развития профессиональных заболеваний (аллергия, дерматиты и др.). Поэтому сотрудники обязаны соблюдать правила работы с химическими веществами и меры эпидемиологической предосторожности:

· использовать средства защиты, например водонепроницаемый фартук, очки, маску, нитриловые одноразовые перчатки или армированные для мытья колюще-режущих инструментов;

· планировать свои действия при работе с травмоопасными инструментами;

· мыть изделия и инструменты в толще рабочего раствора и не допускать разбрызгивания;

· дезинфицировать емкости и технические приспособления по окончании предстерилизационной очистки;

· собирать и обеззараживать использованные одноразовые материалы и изделия как отходы класса Б;

· обрабатывать руки кожными антисептиками после того, как снимут перчатки, и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием;

· использовать для обработки рук раковины для мытья рук;

· сообщать администрации о травматизме при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами;

· иметь прививку от гепатита В.

Руководитель подразделения обязан инструктировать и обучать сотрудников правилам профилактики инфекций. Нужно показать, как работать с травмоопасными и инфекционными субстратами, а также обезвреживать и утилизировать их.