Сочленения поверхностного шейного апоневроза.

Надчерепной апоневроз

 

Височный апоневроз

Кожа                                                                                        срединный шейный

апоневроз

 

поверхностный шейный

апоневроз

глубокий

шейный

апоневроз

поперечная фасция,

подвздошная фасция

апоневроз спины и

грудно-брюшной

апоневроз

 

апоневроз

 

 

Таблица 5

 

СОЧЛЕНЕНИЯ СРЕДИННОГО ШЕЙНОГО АПОНЕВРОЗА.

Поверхностный апонероз

Апоневроз

верхней конечности

 

Срединный шейный апоневроз

глубокий апоневроз,

перифарингиальный

апоневроз                                                                                                  перикард

Внутригрудная

фасция

диафрагма

 

плевра

периренальная

фасция                                           поперечная фасция

брюшина

 

собственная фасция

апоневроза живота

апоневроз

нижней

конечности

апоневроз промежности

 

Таблица 6

 

СОЧЛЕНЕНИЯ ГЛУБОКОГО ШЙНОГО АПОНЕВРОЗА.

Надчерепной апоневроз

Срединный

и поверхностный

шейный апоневроз

Глубокий шейный

апоневроз

перифарингиальный

апоневроз

внутригрудная

Фасция

перикард

диафрагма

плевра

периренальная

фасция

поперечная

Фасция

подвздошная

фасция

брюшина

периренальная фасция

подвздошная фасция

 

апоневроз промежности.

 

С - ЭНДОТОРАКАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ (рис. 34).

Она выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, внутреннюю поверхность рёбер и внутренние межрёберные мышцы, с которыми она связана через фиброзные элементы.

Сзади перпендикулярно к латеральной поверхности позвоночного столба эндоторакальная фасция плотнее и связана с позвонками через тонкие связки (Braine).

В верхней части эндоторакальная фасция покрывает плевральный купол и примыкает к надкостнице первого ребре, особенно в его задней части. Также она соединяется спереди с васкулярным влагалищем подключичной артерии (связь с шейным средним апоневрозом). Она значительно утолщается и образует фиброзную перегородку или шейно-торакальную диафрагму Бургерея (Bourgerey), на уровне которой различают связки, подвешивающие плевру (Sebileau):

177) реберно-плевральную связку,

178) поперечно-плевральную связку,

179) позвоночно-плевральную связку.

В своей нижней части она покрывает диафрагму, с которой очень плотно связана, и посредством её она продолжается в брюшной перегородке через поперечную фасцию.

В своей внутренней части она плотно примыкает к париетальной плевре, которая через неё соединяется с торакальной стенкой.

В области средостения она толстая и мягкая. Однако на поверхности перикарда она образует фиброзную пластину, связанную с перикардом, лежащую непосредственно под плеврой.

Плевра в очередной раз примыкает к торакальной стенке посредством эндоторакальной фасции:

180) спереди перпендикулярно к треугольной связке грудины,

181) сзади между задним углом ребер и позвоночником и на позвоночном столбе.

D - ФАСЦИЯ ТРАНСВЕРСАЛИС.

Она выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости. Она плотно прилегает к париетальной брюшине через fascia propria, которую трудно различить.

В своей задней части она раздваивается, чтобы образовать вместилище для почки. Это вместилище образовано:

182) ретроренальной фасцией, которая сзади в своей средней части примыкает к крупным сосудам и позвонкам,

183) предренальной фасцией.

Спереди обе фасции соединяются латерально, образуя таким образом, мешок, в котором находятся почки.

Вверху эта фасция прикрепляется к диафрагме. Внизу - к fascia illiaca.

В нижней части она покоится на органах малого таза, сливаясь с париетальной брюшиной. Она посылает дивертикул в паховый канал. Дивертикул образует фиброзное влагалище семенного канатика.

На уровне наружных подвздошных сосудов поперечная фасция идёт вдоль влагалища этих сосудов.

В передней и средней части она усилена связками Хенле и Хессельбака (Henle, Hesselback).

Сзади она начинается на латеральном крае поясничной области, где она встречается с подвздошной фасцией. В вентральной части она тесно связана с белой линией. Она образована из поперечных волокон, вперемешку с косыми и вертикальными волокнами, в частности в своей передней части. Её толщина не одинакова. Особо толстой она является в своей подпупочной части.

Фасция трансверсалис в своей передней латеральной части контактирует с апоневрозами живота. В своей задней части она отделена от них ренальной фасцией, которая в свою очередь лежит на фасции иллиака, являющейся раздвоением задних брюшных апоневрозов.

Фасция иллиака прикрепляется:

184) с внутренней стороны к позвоночным телам, к дугам прикрепления поясничной мышцы и к безымянной линии,

185) с наружной стороны к апоневрозу квадратной мышцы спины.

Вверху фасция иллиака образует утолщение - это дуга поясничной мышцы. Она прикрепляется к телу второго поясничного позвонка, огибает спереди поясничную мышцу и заканчивается на основании поперечного отростка первого поясничного позвонка.

На уровне бедренной дуги фасция иллиака примыкает к ней спереди, в то время как в своей       внутренней части она утолщается и образует фиброзную резистентную пластину, называемую подвздошно-гребенчатой связочкой, которая кнаружи ограничивает бедренное кольцо.

Под дугой фасция иллиака продолжается до вертлюжного прикрепления пояснично-подвздошной мышцы и участвует в создании бедренного апоневроза.

Резюме.