Тупая травма (контузия) глаза

Клиническая картина. Признаками тупой травмы глаза могут быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Возможны отрыв радужки у ее корня, смещение хрусталика, его помутнение, разрыв склеры.

Основным симптомом травмы глаза является боль. При поверх­ностных поражениях роговицы отмечаются светобоязнь, слезоте­чение.

Особо тяжелая степень контузии характеризуется полным отсутствием зрения, размозжением глазного яблока, отрывом зрительного нерва. Удары в область глазницы нередко сопровождаются переломами костных стенок, что может привести к нарушению движения глазного яблока.

Проникающее ранение глаза – нарушение целостности наружной оболочки глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщину. Выделяют также сквозные ранения и разрушение глазного яблока.

Признаком проникающего (сквозного) ранения глаза служит от­носительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие ис­течения внутриглазной жидкости и стекловидного тела. В зависимос­ти от степени нарушения наружной стенки глазного яблока рана может зиять, в нее могут выпадать оболочки глаза, стекловидное те­ло, хрусталик.Часто при этом наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело.

О с л о ж н е н и я

Небольшие неинфицированные ранения заживают первичным натяжением довольно быстро.

При ранениях с выпадением внутренних оболочек глаза нередко об­разуются грубые, сращенные с радужкой рубцы, травматическая ка­таракта.

Проникающее ранение может также осложниться иридоциклитом, панофтальмитом, симпатическим воспалением глаз.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. При всех травмах глаза показан осмотр специалистом-офтальмологом обязателен!

2. При проникающих ранениях глаза обязательна госпитализация в глазное или хирургическое отделение.

3. На догоспитальном этапе накладывается холод на область глаза.

4. На оба глаза накладывается  асептическая повязка.

5. Врачом скорой помощи может производиться введение в конъюнктивальную полость дезинфицирующих средств (30%-ного раствора сульфацил-натрия, 0,25%-ного раст­вора левомицетина, гентамицина и других капель); удаление инородных частиц из конъюнктивальной полости; введение внутримышечных крово-останавливающих средств (дицинон, викасол, хлористый кальций, глюконат кальция) при не­обходимости.

Ожоги глаз

 

Ожоги глаз бывают термические и химические.

Термические ожоги глаз

Они вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипят­ком, кипящим маслом, паром, расплавленным металлом или раска­ленными металлическими частицами и др. Патогенетически проис­ходит омертвение тканей глаза вследствие свертывания белка.

Клиническая картина. Термические ожоги глаз редко бывают изолированными и часто сочетаются с ожогами лица и других частей тела. Клинически наблюдаются незначительная гипе­ремия и отечность тканей. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. После отторжения некротиче­ских участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов и образованием сращений между веками и глазным яблоком. При ожогах роговицы наблюдаются светобо­язнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в зависимости от глубины поражения.

О с л о ж н е н и я

Термические ожоги конъюнктивы и роговицы могут осложнить­ся иритом, иридоциклитом, вторичной глаукомой, при присоедине­нии инфекции может развиться эндофтальмит.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Тщательно удаляют остатки вещества, вызвавшего термический ожог.

2. Участки кожи век, пораженные термическим ожогом, обрабатывают вазелиновым маслом или маслом шиповника, облепихи.

3. В конъюнктивальный мешок вводят 30%-ный раствор сульфацил-натрия, можно закапать вышеперечисленные масла в глаз.

4. Пострадавшего срочно госпитализируют в офтальмологическое отделение.

 

Химические ожоги глаз

Они вызываются действием кислот и щелочей, как в быту, так и на производствах.

Патогенетически за счет ожога тканей происходит изменение фи­зико-химических и биохимических процессов, приводящих к некрозу тканей глазного яблока.

Клиническая картина. Симптоматика химических ожогов зависит от степени ожога гла­за. При I степени наблюдаются явления раздражения глаза, поверх­ностные эрозии роговицы. Ожог II степени характеризуется образо­ванием пузырей на коже век, отеком и поверхностным некрозом конъюнктивы, поражением поверхностных слоев роговицы. При ожоге III степени слизистая оболочка имеет вид серовато-белого струпа, в роговице — некроз собственно стромы. При IV степени ожога имеется глубокий некроз, обугливание всех тканей век, некроз конъюнктивы и склеры, роговица имеет вид фарфоровой белой плас­тины.

Ожоги глаз имеют общие тенденции:

1) прогрессирующий характер ожогового процесса и после удаления повреждающего агента из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсических продуктов и возникновения иммунологического конфликта;

2) склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой оболочке;

3) тенденция к образованию спаек.