Вспомогательные материалы по теме

Системное артериальное давление является важнейшим параметром гомеостаза и подвержено многочисленным нервным и гуморальным влияниям. Уровень артериального давления обусловлен состоянием нейрогенного и базального компонентов сосудистого тонуса, объемом циркулирующей крови, ее вязкостью, величиной систолического выброса и минутным объемом крови. В свою очередь, тонус и сопротивление периферических сосудов являются лабильными показателями и находятся под постоянным регулирующим влиянием нервных, гормональных и гуморальных факторов.

Таким образом, изменение артериального давления и тонус периферических сосудов взаимосвязаны и взаимообусловлены и соответственно изменяются при различных патологических процессах и заболеваниях.

Нарушения сосудистого тонуса обозначают терминами «гипертония» и «гипотония», а изменение величины артериального давления — «гипертензия» и «гипотензия».

В развитии гипер- и гипотензивных состояний важная роль отводится нарушению нейрогенного и базального компонентов сосудистого тонуса.

Нейрогенный компонент сосудистого тонуса определяется в основном интенсивностью эфферентных норадренергических влияний от бульбарного сосудодвигательного центра (СДЦ), активность которого зависит от характера афферентных влияний с различных рефлексогенных зон, от регулирующих воздействий с гипоталамической области, с коры головного мозга.

Базальный сосудистый тонус включает структурный и миогенный компоненты. Структурный компонент обусловлен количеством коллагеновых и эластических волокон в сосудах, а так же их качественным составом. Миогенный компонент формируется за счет гладкомышечных элементов, обладающих способностью к спонтанной электрической активности. Регуляция базального сосудистого тонуса обеспечивается гормонами (минерало- и глюкокортикоиды, вазопрессин, альдостерон, тироксин), БАВ (гистамин, серотонин, простагландины, кинины), продуктами метаболизма (молочная, пировиноградная кислоты, жирные кислоты, СО₂, аминокислоты).

Сосудистый тонус является важнейшим параметром состояния артериального давления. Его нарушения сопровождаются развитием гипертензивных и гипотензивных состояний.

Важнейшим показателем сосудистого тонуса является систолическое артериальное давление (САД), уровень которого зависит от величины ударного объема крови левого желудочка сердца, максимальной скорости ее изгнания и растяжимости аорты. В норме систолическое артериальное давление составляет 120–140 мм рт.ст. Диастолическое артериальное давление (ДАД) определяется тонусом артерий мышечного типа, объемом циркулирующей крови и фракцией выброса левого желудочка и колеблется в пределах 60–90 мм рт.ст. Нормальные суточные колебания САС не превышают 33 мм рт.ст., а ДАД – 10 мм рт.ст., тогда как при нарушениях сосудистого тонуса эти амплитудные характеристики могут существенно изменяться. Разность между САД и ДАД называется пульсовым давлением.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (от греч. «hyper» – чрезмерный и «tensis» – напряжение) — это стабильное повышение АД (САД ≥ 140 мм. рт.ст и/или ДАД ≥ 90 мм. рт.ст.) по данным не менее чем двукратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 1 недели.

В основу классификации АГ Американского национального комитета по АД (1993) положен уровень АД, определяемый у пациента, не получающего гипотензивной терапии (таб. 1).

Таблица 1. Классификация уровней АД (мм рт. ст.), согласно Европейской рекомендации по лечению АГ (ЕОГ/ЕОК, 2003; ВОЗ/МОГ, 1999)

Факторы риска

Неуправляемые: пол, возраст, наследственность.

Управляемые.

1. Дислипопротеидемия.

2. Курение, злоупотребление алкоголем.

3. Избыточное употребление поваренной соли.

4. Гиподинамия.

5. Избыточная масса тела.

6. Стресс.