При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:

· какие привычки установились у человека в выполнении правил личной гигиены и выборе одежды;

· когда и как часто человек привык принимать ванну, мыть голову;

· какие факторы оказывают влияние на эти привычки;

· что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье;

· какие проблемы в отношении личной гигиены и выборе одежды имеются в настоящее время, и какие могут появиться.

Для первичной оценки потребностей человека личной гигиены и одежде принимается во внимание возраст, поскольку:

 

II. Проблемы пациента

Проблемы пациента возникают при:

· отсутствии конечности;

· заболеваниях, ведущих к ограничению подвижности;

· непроизвольных движениях рук;

· снижении функции органов чувств;

· психических расстройствах.

Проблемы могут быть сформулированы:

· пациент отказывается принимать помощь при подмывании;

· пациент не знает, как чистить зубы;

· пациент не умеет застегивать пуговицы на рубашке левой рукой;

· пациент не умеет (боится) правильно стричь ногти на ногах.

 

III. Определение целей сестринского ухода

· пациент принимает помощь при подмывании;

· пациент самостоятельно умывается через 2 дня;

· пациент самостоятельно надевает и застегивает брюки через 7 дней;

· пациент умеет (не боится) стричь ногти на ногах;

· у пациента не будет инфекции полости рта.

 

IV. Сестринский уход

 

  Учитывая индивидуальные привычки, следует всячески поощрять желание человека хотя бы частично самостоятельно осуществлять личную гигиену, хотя на это уйдет больше времени, чем в том случае, если за пациента все сделала бы сестра. Это позволит человеку сохранить чувство собственного достоинства и самоуважение. Более того, оценив физические способности человека и его способность к обучению, следует убедить его выполнять те или иные гигиенические процедуры и одевание самостоятельно.

                               

V. Оценка сестринского ухода

   Оценивая результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты: потенциальные проблемы не переросли в действительные, пациент стал менее зависим(или полностью независим) при выполнении гигиенических процедур, выборе и одевании одежды.

 

 

 

Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента: ЧДД- 20 в минуту. ЧСС- 88 в минуту, АД- 130/85 мм.рт.ст, Т тела- 36.5. Рост- 163 см, вес – 80 кг.

У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказывается от помощи.

 

 

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность  оценки	Итоговая оценка
Пациент не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.	Пациент осуществляет личную гигиену при помощи мед сестры и/или родственников.	1. Оказать помощь в смене одежды 2. Обучить родственников оказанию помощи. 3.Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей.	Ежедневно   Ежедневно 1 раз в неделю	Пациент выполняет личную гигиену самостоятельно или с помощью сестры/ родственников.