Информация для экзаменатора к задаче №3

Критерии оценки по категориям станции

Профессионализм	Баллы	Критерии
Физикальный осмотр	5	Правильно выявил 6-8 критериев 1. Положение ортопноэ; 1. Цилиндрическая грудная клетка, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания; 2. ЧДД 24 в мин; 3. Диффузный цианоз слизистых, кожных покровов; 4. На фоне жесткого дыхания, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям при аускультации легких; 5. тахикардия, ЧСС-108 в минуту; 6. акцент II тона над легочной артерией; 7. 8. АД-130/80 мм.рт.ст.
	3	Правильно выявил 3-5 критериев
	1	Правильно выявил менее 3-х критериев
Диагностический поиск	5	Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного: Правильно оценил 5-6 из перечисленных критериев 1. общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ); 2. общий анализ мокроты (признаки воспаления); 3. Рентгенография (признаки хронического бронхита, кардиомегалия); 4. ЭХОКС (аортокардиосклероз, гипертрофия и диастолическая дисфункция обоих желудочков, признаки легочной гипертензии); 5. Пикфлоуметрия (снижение ПСВ – 40%); 6. Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-84%.
	3	Правильно оценил 3-4 из перечисленных критериев
	1	Правильно оценил 1-2 из перечисленных критериев
Формулировка диагноза	5	ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория «D», фаза обострения. ДН III. Хроническое лёгочное сердце, стадия декомпенсации. ХСН ФК IV.
	3	Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
	1	Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
Оказание экстренной помощи	5	Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи: Правильно выполнили 4-5 из перечисленных критериев 1. Придали сидячее положение. 2. Наладили систему доставки кислородной смеси (в начальной концентрации 28-40%) через маску. Целевой уровень SaO2 - 92%. 3. Применили бронходилятаторы с помощью небулайзера: β2-адреномиметики – сальбутамол 5 мг при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин и М-холинолитики - ипратропия бромид по 0,5 мг каждые 6 ч.   4. Применили глюкокортикостероиды: преднизолон 90 мг в/в струйнос последующей оценкой эффекта и необходимости дальнейшего введения глюкокортикостероидов 5. или применить будесонид-суспензия через небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы) 6. или 40 мг преднизолона per os 7. Начали антибактериальную терапию: предпочтение β-лактамам (амоксициллин), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим и т.д.), макролидам (азитромицин, ровамицин), респираторным фторхинолонам (левофлоксацин, моксифлоксацин) с предварительным сбором мокроты для анализа на бактериологическое исследование мокроты.
	3	Правильно выполнили 2-3 из перечисленных критериев
	1	Правильно выполнили 1 из перечисленных критериев
Мониторинг ситуации	5	Мониторинг состояния пациента: Неинвазивный мониторинг: 1. пульсоксиметрия  2. контроль АД  3. контроль ЧД
	3	оценили 2 из перечисленных критерия
	1	оценили 1 из перечисленных критериев
Тактика дальнейшего ведения	5	Индикаторы эффективности лечения Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии: · Восстановление оксигенации. · Облегчение симптомов. При отсутствии улучшения, госпитализация в пульмонологическое отделение При улучшении передача актива в поликлинику.
	3	Проанализировали 1 критерий из перечисленных, верно определили дальнейшую тактику ведения больного
	1	Не верно определили дальнейшую тактику ведения больного

Коммуникативные навыки

5 Взаимодействие членов команды: Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных

1. Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
2. убедительно аргументируют свою позицию;
3. Успешно отстаивают свои интересы;
4. Безболезненно преодолевают конфликты;
5. Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.

3 Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных 1 Соответствуют 1 критерию из перечисленных

Навыки работы в команде

5 · четкое выполнение членами команды своих ролей · внутренняя поддержка команды при выполнении задания · эффективное использование ресурсов · слаженность работы · сплоченность команды · принятие решений 3 · нечеткое выполнение членами команды своих ролей · неэффективное использование ресурсов · отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария 1 · Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи

5-отлично

3-средне

1-минимальный уровень