Общие черты эффективных программ

1.Последовательность в терапии и за её пределами.
    2. Супервизии — не менее двух часов в неделю.

3. Посещение родителями и участниками терапевтической команды всех встреч.

4. Практическое обучение АВА-терапевтов до начала терапии.

5. Понимание между родителями и терапевтической командой.

6. Располагающая рабочая атмосфера.

7. Обсуждение возникающих проблем с супервизором.

8. Дети не сравниваются друг с другом.

9. Члены терапевтической команды не сравниваются друге другом.

10.Признание разных стилей обучения у АВА-терапевтов.

11.Участие родителей в некоторых терапевтических сессиях.

12.Открытое общение между всеми членами группы.

13.Активный творческий подход к формулированию вопросов и решению проблем.

Направлять их на путь более продуктивного использова­ния терапевтической системы. Это, в свою очередь, обычно требует предоставления информации, поиска нужных ре­сурсов или оказания помощи в создании условий для вы­полнения программы. Разобраться с прошлым опытом тоже важно. Родители детей постарше нередко бывают завалены неточными сведениями, поэтому исключительно важно пре­доставлять им точную информацию и помогать сориентиро­ваться. Часто необходимо обсуждать с ними их понимание диагноза, этиологии36, терапии и прогноза на будущее. Мало кто из таких родителей не испытал горького разочарования в том или ином «волшебном методе исцеления». Обсуждение прошлого опыта с этими родителями часто превращается в необходимость преодоления чувств скорби и гнева, связан­ных с тем, что в семье растёт ребёнок с диагнозом «аутизм».

Пожалуй, самый важный аспект взаимодействия с родителями заключается в анализе их ожиданий относи­тельно прогноза о будущем ребёнка. Нужно помочь им сформировать реалистичный прогноз его развития. Одни родители чрезмерно переоценивают потенциал свое­го ребёнка и не желают признавать очевидного. Другие, напротив, настроены слишком пессимистично и отказы­ваются верить в возможность изменить жизнь ребёнка к лучшему. Конечно, в такой работе высок уровень неопре­делённости, но прогноз на будущее должен сочетать оп­тимизм с реализмом. Это правило относится не только к родителям малышей, оно особенно важно для родителей детей постарше, взрослая жизнь которых всё ближе и бли­же, и перспективы её неясны.

Важным элементом работы со старшими детьми явля­ется помощь родителям в решении проблем, связанных с поведением ребёнка и отсутствием у него определённых

навыков. Для старших детей характерны более частые и интенсивные проявления неприемлемого поведения, ко­торыми труднее управлять. Наш опыт указывает на не­обходимость научить родителей использовать приёмы управления поведением не только во время интенсивно­го обучения методом прямых инструкций. Если работа с маленькими детьми в основном проходит в виде структу­рированных индивидуальных занятий, то родители детей постарше должны выносить терапевтическое вмешатель­ство за пределы формального взаимодействия и использо­вать его в повседневной жизни ребёнка.

Мы сознательно уменьшаем роль родителей в обуче­нии методом отдельных блоков для того, чтобы сконцен­трировать их усилия на «терапии за пределами терапии». Например, на преодолении вызывающего поведения в об­ществе, на развитии речи по дороге в машине, на помощи ребёнку в играх в парке, поскольку это так же важно, как и работа во время формализованных сессий при обучении методом отдельных блоков.

Работа с более взрослыми детьми предполагает боль­шую практическую направленность в обучении. Родителям нужно помочь ВСТРОИТЬ ТЕРАПИЮ В ОБРАЗ ЖИЗНИ, А НЕ НАОБОРОТ. Необходимо оценить, в чём нуждается семья, и помочь ей в расстановке приоритетов. Важно не перегру­жать родителей, а понять их конкретные обстоятельства и вписать терапевтические действия в канву жизни и потреб­ностей семьи. Часто на этом пути приходится искать альтер­нативные решения возникающих проблем, в том числе по­могать родителям овладеть искусством сочетания действий терапевта и учителя с их главной родительской функцией. Возникает необходимость выработки такой терапевтиче­ской программы, которая сохраняла бы свою эффектив­ность, не усугубляя при этом и без того сложную ситуацию в семье. В силу этих обстоятельств ключевым элементом в работе со старшими детьми и подростками становится поиск и использование всех доступных ресурсов, включая при­влечение и обучение парапрофессиональных помощников.