Анализ кривой «давление – объём»

АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140 мл (КДО).

ВС – фаза изометрического сокращения (объём постоянный, давление растёт).

CD – изгнание крови в аорту (объём желудочка уменьшается, давление высокое).

DA – фаза изометрического расслабления (объём постоянный, давление падает).

Площадь фигуры АВСD отражает работу левого желудочка.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ сердца)

Посредством ультразвуковых волн мы можем получить точное визуальное отображение сердца на мониторе компьютера, изучить анатомические и патологические особенности самого органа и прилегающих к нему структур (сосуды, клапаны, мышцы).

Обычно УЗИ сердца проводится с помощью специальной доплеровской приставки, позволяющей оценить не только анатомическую структуру сердечной мышцы и клапанов, но и состояние кровотока.

УЗИ позволяет оценить в режиме настоящего времени:

· Работу сердечной мышцы;

· Состояние 4 камер и клапанов;

• Размеры сердечных полостей и давление в них;
• Толщину стенок сердца;
• Скорость внутрисердечного кровотока.

Виды УЗИ сердца:

Одномерное УЗИ. Датчик выдает изображение в режиме реального времени, которое напоминает вид сердца сверху. Дает возможность рассчитать линейные размеры камер и просвет клапанов.

Двухмерное УЗИ. Создает изображение сердца в двух плоскостях. Позволяет рассчитать площадь отверстий митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца, а также просвет магистральных сосудов.

Трехмерное (доплеровское УЗИ). Сегодня используется наиболее часто, так как дает наиболее полную информацию о кровотоке и анатомических пространствах сердца. С помощью современных средств программирования современные аппараты могут показать объемное изображение органа в режиме реального времени, что значительно облегчает задачу диагностики.

Двухмерные эхокардиограммы, зарегистрированные в апикальной четырехкамерной позиции в норме (а)

и у больного с выраженной дилатацией правого желудочка (б).

 Параметры левого желудочка (ЛЖ) в норме:

· масса миокарда ЛЖ (для мужчин – 135-182 г, для женщин – 95-141 г);

· ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;

• КДО (конечнодиастолический объём): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения) − 3,1-4,3 см;
• толщина стенки вне сокращений сердца: 1,1 см (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
• фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%.

· ударный объем: 60-100 мл (определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение).

 Параметры правого желудочка: толщина стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

ИМПУЛЬСНАЯ ДОППЛЕР-эхоКГ