Характерны ЭКГ признаки суправентрикулярной тахикардии :

1) наличие трёх и более следующих подряд эктопических зубцов Р и желудочковых комплексов;

2) увеличение частоты ритма предсердий более 100 в 1 мин (в основном в пределах 140—240). При этом частота ритма желудочков такая же либо, при некоторых типах суправентрикулярной тахикардии, может быть меньшей из-за развития предсердножелудочковой блокады;

3) относительно ритмичный предсердный ритм;

4) комплексы QRS обычно узкие. В части случаев, однако, они могут быть уширены из-за аберрантной внутрижелудочковой проводимости, сопутствующей блокады ножки пучка Гиса или проведения импульсов от предсердий к желудочкам по добавочному проводящему пути.

ЭКГ критерии желудочковой тахикардии (ЖТ):

  1. Комплексы QRS расширены, деформированы, имеют форму, напоминающую блокаду ножек пучка Гиса.

2. Вид комплексов QRS при тахикардии аналогичен экстрасистолическим, регистрирующимся на фоне синусового ритма.

3. Наличие атриовентрикулярной диссоциации (зубцы Р и комплексы QRS не связаны, следуют в своём ритме, частота ритма при тахикардии значительно превосходит частоту синусового ритма). Следует отметить, что в большинстве случаев на поверхностной ЭКГ зубцы Р не дифференцируются.

4. Наличие "проведённых" и "сливных" комплексов QRS. Наличие данного феномена связано с неполной АВ диссоциацией, когда импульсы из СА узла проводятся через АВ соединение, вызывая деполяризацию миокарда желудочков "обычным" путём.

Мерцательная аритмия — под этим названием объединяют два вида нарушения сердечного ритма: - трепетание предсердий; - мерцание предсердий. Трепетание предсердий заключается в том, что предсердия сокращаются до 200-400 раз в минуту без диастолической паузы, при этом может сохраняться сохранности ритмичный предсердный ритм. Мерцание предсердий характеризуется беспорядочным подёргиванием отдельных мышечных волокон предсердий, желудочковые сокращения при этом тоже аритмичны.

ЭКГ-признаки трепетания предсердий: Вместо зубцов Р регистрируются волны трепетания f пилообразной формы, лучше всего выраженными в отведениях II, III, aVF и V1, одинаковые по длине, форме и высоте, с крутым восходящим и пологим нисходящим коленами ("зубцы пилы"), с частотой от 200 до 400 в 1 мин. Благодаря функциональной АВ-блокаде на желудочки проводится каждый второй, третий или четвёртый импульс. Число желудочковых комплексов обычно не превышает 120-150 в 1 мин; желудочки сокращаются в правильном ритме. Иногда отмечается чередование трепетаний и мерцаний предсердий.

Мерцание предсердий (син. мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий) - хаотичный предсердный ритм, характеризующийся некоординированными между собой частыми сокращениями отдельных мышечных волокон предсердий. Различают три основные формы мерцания предсердий – пароксизмальную, персистирующую (рецидивирующую) и постоянную (хроническую). В большинстве случаев пароксизмальная форма мерцания предсердий трансформируется в хроническое мерцание предсердий. По частоте желудочковых сокращений мерцательная аритмия делится на: -тахисистолическую (ЧСС 90 и более), -нормосистолическую (ЧСС 60-90) -брадисистолическую (ЧСС менее 60).

Трепетание желудочков - частое (200-300 в 1 мин) ритмичное сокращение желудочков, обусловленное устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно быстро переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков с беспорядочным, нерегулярным сокращением отдельных мышечных волокон частотой 250-500 в 1 мин.

ЭКГ при трепетании желудочков:

1) регулярные, ритмические волны, напоминающие синусоидную кривую;

2) частота волн 180—300 в 1 мин;

3) между волнами нет изоэлектрической линии;

4) зубцы Р и Т не определяются.

Фибрилляция желудочков — форма сердечной аритмии, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. Электрофизиологические исследования показывают, что, хотя это не всегда ясно видно на ЭКГ, фибрилляция желудочков обычно начинается с желудочковой тахикардии: формируется контур повторного входа возбуждения, который затем распадается на множество мелких контуров.