Побочные действия при приеме препаратов железа

Ведь чаще всего при приеме препаратов железа могут иметь место признаки раздражения желудочно-кишечного тракта.

На время приема препаратов железа не надо забывать о возможном потемнении каловых масс.

При приеме препаратов железа возможно потемнение эмали зубов. Изредка при приеме препаратов железа бывают аллергические реакции. В этом случае надо прекратить прием этого препарата железа.

 

Задача № 15.

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Настоящие: синдром гипергликемии (жажда; полиурия; учащенное мочеиспускание;

 кожный зуд; слабость); опасение за исход заболевания;

Потенциальные: риск развития гипо- и гипергликемической ком; риск развития диабетической стопы;риск развития ретинопатии, ХПН, ИБС и др.

Приоритетная проблема: синдром гипергикемии.

Краткосрочная цель: на фоне подобранной терапии к моменту выписки уровень глюкозы в крови приблизится к норме.

Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению.

1. Контроль за соблюдением диеты №9.	Для нормализации углеводного обмена.
2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим.	Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги.
3. По назначению врача подготовить к обследованиям: кровь на глюкозу, ОАМ, БАК, кровь на гликированный гемоглобин, ЭКГ, консультация окулиста, невролога и др.	Для уточнения диагноза.
4. Обеспечить регулярный контроль за уровнем сахара в крови и моче.	Для коррекции дозы инсулина.
5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами, полостью рта, ногами.	Для предупреждения присоединения инфекций.
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.	Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).	Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.
8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании  с диетой № 9.	Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.
9.Провести беседу с пациентом о сути его болезни.	Для активного участия пациента в лечении.

Оценка эффективности: Пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ

1. ­ Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8-ми часов, воду можно пить),

2. накануне легкий ужин

2 исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов

 4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения,

5. Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур,

Глюкоза При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий).

 Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест

Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь). Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. ДЕТЯМ ДО 14 ЛЕТ не выполняется

 

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ИНСУЛИНА

- Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

- Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

- Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

- Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

- Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

- Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

- Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

- постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы

- извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

8. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

- область передней брюшной стенки

- передняя наружная поверхность бедра

- верхняя наружная поверхность плеча

10. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

11. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

12. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

13. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

14. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

15. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

16. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).