Подсчёт срока беременности и родов

Цель: определение срока для составления плана ведения беременности и родов.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

При осмотре НПО оценивается тип оволосения, строение, больших и малых половых губ, состояние промежности (высокая, низкая), выявляются патологические процессы в области НПО (воспаления, опухоли, изъявления, кондиломы, свищи, рубцы, отёчности), зияние половой щели, опущение и выпадение стенок влагалища и матки, обращается внимание на состояние вульвы и входа во влагалище, окраску слизистой (бледность, гиперемия, цианоз), характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретальной и больших желёз предверия, выявляются патологические процессы в области заднепроходного отверстия.

ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА В ЗЕРКАЛАХ.

После осмотра НПО производится исследование при помощи зеркала с целью оценки шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная), её положения (по проведённой оси, кзади, кпереди, поднята, опущена), величины (нормальная, гипертрофированная), окраски слизистой, выявляются патологические процессы на шейке матки: разрывы, изъявления, воспаления и др. Проводится оценка состояния наружного зева: его зияние, симптом «зрачка»; слизистой влагалища (складчатость, растяжимость, податливость, наличие кандилом, язв, свищей, опухолей, пороков развития) и его секрета.

ДВУРУЧНОЕ ВЛАГАЛИЩНО-БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Исследование является основным методом гинекологического исследования, позволяющим составить суждение о состоянии органов малого таза: матки, придатков, связочного аппарата. Исследование должно быть безболезненным. Поэтому при жалобах больной на боли в правой половине малого лучше начинать пальпацию левой половины и наоборот. Если больная напрягает живот, чем затрудняет исследование, нужно рекомендовать изменить положение ног больной: приблизить их к животу. Двуручное исследование проводится в определенной последовательности. Прежде всего, исследуют матку, определяя ее положение, величину, форму консистенцию, подвижность, болезненность. Затем приступают к исследованию придатков, начиная его со здоровой стороны. При этом определяют их величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность. Неизмененные маточные трубы обычно не пальпируются, а здоровые яичники могут прощупываться в виде небольших овоидных образований. Круглые связки могут определяться лишь при наличии в них патологических процессов. Доступны исследованию крестцово-маточные связки особенно при воспалительных процессах. При двуручном исследовании можно выявить патологические процессы в области тазовой брюшины и клетчатки малого таза (инфильтраты, рубцы, спайки и др.).

ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ.

Цель: 1. Благоприятный исход родов.

2. Профилактика осложнений в родах: родового травматизма матери и плода.

Показания: 1. Эмоциональная неустойчивость или лабильн. нервной системы.

2. Страх перед родами.

3. Отсутствие или недостаточные знания по физиологии беременности и родов.

Условия: 1. Беседы, лекции, школа матерей индивидуальные, групповые.

2. Хорошо подготовленная акушерка, владеющая знаниями психологии, этики деонтологии, физиологии беременности и родов.

Тематика занятий: 1.Анатомия и физиология женских половых органов.

2.Физиология беременности.

3.Гигиена беременности в I половине беременности.

Гигиена беременности во II половине беременности.

4.Физиология родов.

5.Обезболивание в родах.