Коэффициент дефицита самоухода

Потребн ость	Дых ание	Питание	Выделе ние	Сон	Личная гигиена	Поддержание t тела	Движение	Безопасность	Общение	Отдых и труд
Баллы

КДС=1.7

Вывод: Пациент относится ко второй группе по самоуходу, нуждается в частично-компенсирующей сестринской помощи.

II ЭТАП

Сестринская диагностика (по приоритету)

1. Дискомфорт, связанный с основными симптомами заболевания (боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту до трех раз в день, стул черного цвета.), обусловленный течением язвенной болезнью желудка осложненная желудочным кровотечением.

2. Дефицит знаний по заболеванию, связанный с недооценкой факторов риска развития осложнений.

3. Психологический дискомфорт, связанный с беспокойством за исход своего заболевания.

4. Дефицит самоухода соматический 2степени стабильный, неосложненный.

III ЭТАП

ПЛАН ИНДИВИДУАЛЬНОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Сестринский диагноз: Дискомфорт, связанный с основными симптомами заболевания (боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту до трех раз в день, стул черного цвета.), обусловленный течением язвенной болезнью желудка осложненная желудочным кровотечением.

Цели краткосрочные: в результате действий м/с дискомфорт, связанный с симптомами заболевания, уменьшаться в первые дни пребывания пациентки в стационаре.

Цели долгосрочные: К моменту выписки из стационара, дискомфорт связанный с симптомами заболевания будет минимальным.

Сестринский диагноз: Психологический дискомфорт, связанный с беспокойством за исход своего заболевания.

Цели краткосрочные: после беседы с медсестрой психологический дискомфорт уменьшится;

Цели долгосрочные: к моменту выписки из стационара психологический дискомфорт не будет беспокоить пациента;

Сестринские вмешательства	Кратность выполнения	Мотивация
1.Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача	Обеспечить эффективность лечения	Согласно листу назначения
2.Вести динамическое наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД)	Постоянно	Контроль за гемодинамикой
3.Обеспечить подготовку пациента к лабораторным и диагностическим исследованиям.	Регулярно	Лечение основного заболевания
4.Обеспечить смену нательного и постельного белья	По мере загрязнения	Устранение дискомфорта
5.Проводить проветривание, кварцевание, влажную уборку палаты	В течение дня	Улучшить состояние больного
6.Контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима.	В течение дня	Профилактика травматизма, осложнений
7.	В ночное время	Улучшение сна
10. Обеспечить пациентку научно-популярной литературой, памятками.	В начальном периоде госпитализации	Организация досуга
11. Провести беседу с пациенткой, настроить на благоприятный исход заболевания(рассказать интересную историю)	Однократно	Настроить на выздоровление
12. Обеспечить консультацию психолога. Обучить пациента методам релаксации	По желанию пациентки	Создание эмоционального равновесия

IV ЭТАП

РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Дата	Отчет о выполнении плана, текущая оценка, коррекция плана	Оценка полученных результатов, подпись м/c
30.09.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3.Контроль за соблюдением режима 4.Посещение пациентки школы здоровья. 5.Транспортировка пациентки на ЭХО КГ	Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б.
01.10.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3.Взятие у пациента крови из вены на биохимический анализ. 4.Проведение беседы о рациональном питание.	Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б.
02.10.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья. Обучение навыкам ЗОЖ	Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б.
03.10.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3. Беседа с пациентом о его заболевании, о его благоприятном исходе.	Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б.
06.10.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья.	Цель достигнута м/с Коробова Н.Б.
07.10.14.	План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья.	Цель достигнута м/с Коробова Н.Б.

V ЭТАП

Оценка эффективности и коррекция плана ухода