Венесекция, пункция и катетеризация вен

Пункция вены

Показания. Переливание крови, введение лекарственных веществ(необходимость быстрого воздействия медикаментов, предназначенных для внутривенного введения)взятие крови для анализа, измерение венозного давления.

Противопоказания. Воспалительный процесс вены (тромбофлебит, флебит),тромбоз ее, мигрирующий тромбофлебит, воспалительный инфильтрат мягких тканей у места предполагаемого введения, непереносимость лекарственных веществ.

Рисунок 20.

Применяется для постоянного введения в кровяное русло лекарственных веществ или извлечения крови для исследований. Показания к венепункции: проведение инфузионной и лекарственной терапии, парентерально­го питания; взятие венозной крови для исследований, измерение венозного дав­ления; обеспечение условий для катетеризации вены.

Венесекция.

Показания. Отсутствие возможности произвести венепункцию, необходимость длительных внутривенных вливаний, транспортировка больного во время внутривенного вливания.

Противопоказания. Тромбирование вены, флебит, тромбофлебит.

Этапы венесекции:

1-выделение 2-лигирование 3-катетеризация и перевязка периферического конца 4-ушиванне вены.

Рисунок 21.

Показания к венесекции те же, к ней прибегают при невоз­можности произвести венепункцию.

Различают венепункцию периферических и центральных вен.

К пункции периферической вены прибегают: для проведения кратковре­менной инфузионной терапии (на протяжении не более 2-3 дней); при эпизодиче­ском (1-2 раза в сутки) введения лекарственных веществ в/в или взятии проб кро­ви; при технической невозможности пунктировать центральную вену.

Инструментарий:

1) стерильные иглы;

2) шприц со стерильным раствором (новокаин, физраствор) или система для внутривенных вливаний если предполагается катетеризация вены;

3) лейкопластырь и ножницы.

Техника венепункции требует обязательного соблюдения асептики (это отно­сится и к пункции или катетеризации всех сосудов). Для венепункции с после­дующей инфузией или взятием проб крови можно использовать любые перифе­рические вены (наиболее удобны вены верхних конечностей, шеи). Во избежание осложнений к венепункции вен нижних конечностей прибегают лишь для однора­зового введения лекарственных веществ или взятия проб крови.

Катетеризацию периферической вены производят с помощью специаль­ной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, которая служит стилетом, либо пу­тем венепункции иглой с широким просветом, через которую вводят катетер, а иглу затем удаляют. Катетер фиксируют липким пластырем. Практически единст­венным серьезным осложнением пункции и катетеризации периферических вен (помимо возможности образования гематом) являются флебит и тромбофлебит. Их частота значительно возрастает с увеличением сроков пребывания иглы или катетера в вене. При их развитии дальнейшее использование вены невозможно и вливание следует прекратить, а иглу или катетер удалить.

Для пункции и катетеризации центральных вен используют также как верхнюю так и нижнюю полые вены. Катетеризация верхней полой вены пред­почтительнее, так как при этом сохраняется подвижность больного, доступ к верхней полой вене технически легче, опасность тромбоэмболических осложне­ний менее серьезна. Катетеризацию полой вены можно выполнить через перифе­рические вены верхних конечностей. Преимущество этого способа - его относи­тельная простота, недостаток - частое возникновение флебита, что требует удале­ния катетера.