Глава 2. Общая нозология: этиология, патогенез

(Цыган В.Н., Литвицкий П.Ф., Бубнов В.А., Дергунов А.В., Казаченко А.И.)

Необходимым и обязательным компонентом учения о болезнях является наличие адекватных понятийных представлений о “болезни”, которые базируется на современном уровне знаний о закономерностях возникновения, развития и завершения конкретных болезней и болезненных состояний. В наиболее общем виде формирование указанных компонентов формируется в общей нозологии ‒ разделе патофизиологии, который направлен на разработку структуры и концептуальных положений общего учения о болезни (происходит от греч. nosos - болезнь и logos - учение).

Нозология изучает болезнь как определенное состояние человека, характеризующееся нарушением не только биологических, но и его социальных функций. Таким образом, между понятиями «патология» и «нозология» имеется определенная общность в семантике и предметах изучения, однако, несмотря на это они существенно отличаются по областям исследований. Общая нозология или общее учение о болезни содержит несколько разделов, которые решают следующие основные задачи:

‒ формирование научно обоснованных понятия, используемых в медицине (норма, здоровье, болезнь, патологические процесс, патологическое состояние, патологическая реакция, стадии болезни, ее осложнения) и другие понятия, имеющие существенное смысловое значение для медицины;

‒ формирование положения и понятий общего учения о болезни;

‒ разработка и научная аргументация номенклатуры болезней и болезненных состояний;

‒ разработка и обоснование рациональной классификации болезней;

‒ разработка концепции медицины.

В рамках общей нозологии разрабатывают три компонента (см. рис. 2.1).

Рисунок 2.1. Компоненты общей нозологии

Собственно нозология ‒ учение о болезни в строгом, узком смысле этого термина (то есть частная нозология) представляет собой раздел общей нозологии, в котором излагаются учения, представления, гипотезы и концепции о конкретных заболеваниях.

Общая этиология учение о причинах и условиях возникновения патологических процессов, состояний, реакций, болезней, о принципах их этиотропного лечения и профилактики.

Общий патогенез ‒ учение о механизмах развития и завершения патологических процессов, состояний, реакций и болезней, о принципах их патогенетической терапии и профилактики.

Общая нозология

Ключевыми в общей нозологии являются понятия «болезнь», «норма», «здоровье», «патологическая реакция», «патологический процесс», «патологическое состояние». Понятие «болезнь» применятся, как правило, в двух содержательных ракурсах. В первом ‒ для обозначения конкретного заболевания. В этом варианте термин «болезнь» отражает факт возникновения или наличия у конкретного человека определенной болезни, конкретной нозологической формы (т.е. типа болезни со свойственными именно ей этиологией, механизмами развития и совокупностью признаков). При этом отдельные болезни обозначают как нозологические формы или нозологические единицы, например, гипертоническая болезнь, пневмония, пиелонефрит, гемолитическая анемия, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма. Другой вариант понятия «болезнь» используют для обозначения состояния как категории, то есть особого биологического явления или как своеобразной формы жизнедеятельности организма, качественно отличающегося от состояния здоровья.

В обоих случаях понятие болезнь сопряжено с такими явлениями как «патологическая реакция», «патологический процесс», «патологическое состояние». Развитие каждой болезни сопряжено с развитием отдельных патологических процессов, патологических состояний или реакций и их взаимосвязанных компонентов.