Применение холода для остановки кровотечений

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

 

Показания:

- кровотечение;

- острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (1-е сутки);

- высокая лихорадка;

- послеоперационный период.

 

Оснащение:

- пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

- лед кусочками;

- вода 14 - 16⁰С;

- индивидуальное чистое полотенце или салфетка;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- ветошь.

 

Этапы	Обоснование
1 Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2 Объяснить цель, ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
3 Подготовить необходимое оснащение.	Объяснение эффективности проведения процедуры.
4 Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.	Достигается равномерное заполнение пузыря со льдом. При применении пузыря для льда замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участков тела.
5 Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку.	Вытеснить воздух из пузыря.
6 Завернуть пузырь в полотенце, салфетку.	Профилактика местного отморожения.
7 Приложить на нужный участок тела: область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут); область брюшины на 15-20 минут (с интервалом 30 минут).
8 Зафиксировать время.	Общее время действия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
9 По мере таяния льда, воду сливать, и подкладывать новые кусочки льда.	Обеспечение действия холода на кожу.
10 Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.	1Необходимое условие при завершении процедуры.
11 Пациенту создать покой и удобное положение	Обеспечение инфекционной безопасности.
12 Обработать пузырь дезинфицирующим раствором.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
13 Вымыть и осушить руки. Примечание: При нарушении целостности кожных покровов медсестре необходимо перед началом процедуры надеть перчатки, а после окончания – снять их и продезинфицировать.

 

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ПРИ ВЕНОЗНОМ И СМЕШАННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

 

Цель: время остановки венозного кровотечения.

 

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.

 

Оснащение:

- антисептика для обработки кожи вокруг раны и для промывания раны;

- стерильные салфетки;

- стерильные бинты;

- валик.

 

Этапы	Обоснование
1 Манипуляция выполнения в перчатках.	Обеспечение личной безопасности
2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить.	Психологическая подготовка пациента
3 Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему.	Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента
4 Обработать кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептики	Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
5 Промыть рану антисептическим раствором.	Снижение степени инфицирования раны
6 Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта.
7 Уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами.	Остановка кровотечения
8 Убедитесь в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЯ И РОТОРАСШИРИТЕЛЯ,

ВОЗДУХОВОДОВ

 

Цель: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими средствами.

 

Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и т.п.

 

Противопоказания: повреждения верхних дыхательных путей.

 

Материальное обеспечение:

1 Резиновые перчатки.

2 Салфетки стерильные.

3 Языкодержатель.

4 Роторасширитель.

5 Воздуховоды.

 

Этапы	Обоснование
1 Уложить больного на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок.	Необходимое положение больного для создания проходимости воздуха через верхние дыхательные пути.
2 При стиснутых зубах роторасширитель в сомкнутом состоянии между коренными зубами верхней и нижней челюсти сбоку, раздвинуть, передвинуть к центру.	Для обеспечения проходимости в полость рта.
3 Надеть резиновые перчатки, обработать их 96% раствором спирта или 1% раствором хлорамина.	Для инфекционной безопасности пациента и медицинского работника.
4 Языкодержателем вытянуть запавший язык, фиксировать его.	Предупреждение повторного западения языка.
5 Салфеткой на зажиме, резиновой грушей или катетером электроотсоса удалить рвотные массы, слизь, кровь.	Удаление инородных масс.
6 Ввести через рот воздуховод.	Для удобства ИВЛ
7 Осуществлять искусственную вентиляцию легких.	Затрудненное дыхание, остановка дыхания.