Отметьте верные утверждения в отношении использования диуретиков при ХСН: (один ответ)

+

Показаны только при клинических признаках застоя (II ФК и выше)

 

Считаются «основными» в лечении хронической сердечной недостаточности:

+

Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы

+

Диуретики

+

Сердечные гликозиды

+

β-Адреноблокаторы

-

Периферические вазодилататоры

-

Блокаторы кальциевых каналов

 

Считаются «вспомогательными» в лечении хронической сердечной недостаточности:

+

Цитопротекторы

-

Диуретики

+

Антиагреганты

-

β-Адреноблокаторы

+

Периферические вазодилататоры

+

Блокаторы кальциевых каналов

 

Для следующих ингибиторов АПФ полностью доказана способность улучшать прогноз при ХСН:

-

Трандолаприл

+

Каптоприл

+

Эналаприл

+

Рамиприл

+

Лизиноприл

+

Фозиноприл

 

При интоксикации сердечными гликозидами показано введение препаратов калия потому, что:

+

Высокая концентрация внеклеточного калия снижает сродство гликозидов к мембранной Na+-K+-АТФ-азе

-

Высокая концентрация внеклеточного калия повышает сродство гликозидов к мембранной Na+-K+-АТФ-азе

-

Высокая концентрация внеклеточного калия увеличивает содержание Са2+ в кардиомиоцитах

-

Высокая концентрация внеклеточного калия ускоряет проведение по AV-узлу

-

Препараты калия вообще противопоказаны при дигиталисных интоксикациях

 

Результаты использования сердечных гликозидов при ХСН:

-

Улучшают прогноз

-

Замедляют прогрессирование ХСН

+

Улучшают клиническую симптоматику

+

Улучшают качество жизни

-

Увеличивают продолжительность жизни

 

И нгибиторы АПФ длительного действия (назначаются 1 раз в сутки):

-

Каптоприл

-

Амлодипин

+

Лизиноприл

+

Рамиприл

+

Трандолаприл

 

Кардиоселективные β-адреноблокаторы:

+

Бисопролол

+

Метопролол

-

Карведилол

-

Пропранолол

+

Атенолол

 

Кардиостимуляторы – ингибиторы фосфодиэстераз:

-

Допамин

-

Добутамин

+

Милринон

+

Эноксимон

+

Веснаринон

 

Факторы, повышающие риск гликозидной интоксикации:

+

Гипокалиемия

+

Гипомагниемия

-

Гипернатриемия

+

Гиперкальциемия

+

Сопутствующее назначение тиазидных диретиков

-

Сопутствующее назначение ИАПФ

 

При лечении дигиталисной интоксикации эффективно:

+

Введение унитиола

+

Введение препаратов калия

+

При AV-блокаде – введение атропина

+

При желудочковой тахикардии − введение лидокаина

-

Гемодиализ

-

Введение препаратов Са2+

 

Следующие утверждения верны:

+

Т ½ дигоксина − 40-48 ч

+

Т ½ дигитоксина − около 170 ч

-

Дигоксин полностью метаболизируется в печени и элиминируется с желчью

-

Дигитоксин выводится почками в неизменённом виде

+

При почечной недостаточности клиренс дигоксина снижается

-

Дигитоксин быстрее выводится и меньше кумулируется, чем дигоксин

 

Тахиаритмическое действие высоких доз сердечных гликозидов обусловлено:

+

Повышением симпатического тонуса и уровня Са2+ в клетках миокарда, что ведет к увеличению скорости спонтанной диастолической деполяризации и вероятности следовых последеполяризаций, достигающих порогового потенциала

-

Косвенным повышением тонуса парасимпатической нервной системы из-за стимуляции барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса высокой систолической ударной волной

+

Неоднородным повышением автоматизма в сочетании с депрессией проводимости по системе Гиса-Пуркинье и рабочему миокарду желудочков

-

Депрессией возбудимости, АV-проводимости и сократимости миокарда

-

Удлинением 3-й фазы потенциала действия и увеличением интервалов между последовательными деполяризациями за счет увеличения концентрации внутриклеточного Са2+ и внеклеточного К+

 

Диапазон терапевтических доз сердечных гликозидов:

+

Чрезвычайно узок, соблюдение режима дозирования имеет важнейшее значение

-

Чрезвычайно широк, поэтому строгое соблюдение режима дозирования не обязательно

-

Чрезвычайно узок, но передозировка не опасна для жизни больного

-

Достаточно широк, поэтому лечение всегда начинают с нагрузочной дозы гликозидов

-

Достаточно узок, но гликозиды быстро метаболизируются и имеют очень короткий Т1/2

 

При превышении средних терапевтических доз допамин может вызывать:

+

Повышение периферического сопротивления сосудов

-

Снижение артериального давления

+

Сердечные аритмии

+

Тахикардию

-

Ортостатический коллапс

+

Приступ стенокардии у лиц, страдающих ИБС

 

Сердечные гликозиды противопоказаны при:

-

Тахиаритмической форме мерцательной аритмии

-

Сердечной недостаточности

-

Суправентрикулярной тахикардии

+

Атриовентрикулярном блоке

+

Желудочковой экстрасистолии

+

Брадикардии

 

Средство выбора из группы сердечных гликозидов для лечения острой и хронической сердечной недостаточности…

дигоксин

 

Для устранения AV-блокады при передозировке сердечных гликозидов используют…

атропин

 

Негликозидное инотропное средство, увеличивающее силу и частоту сердечных сокращений за счет стимуляции β1-адренорецепторов во всем терапевтическом диапазоне доз…

добутамин

 

Негликозидное инотропное средство, в низких дозах расширяющее сосуды почек и внутренних органов, а в высоких обладающее противоположным действием…

допамин

 

Часть молекулы сердечного гликозида, обеспечивающая фармакодинамическое действие…

агликон