Проявления закона градиента автоматии

 

Отдел проводящей системы	Характеристика
СА-узел (Кисса-Кларка): 60-80 уд/мин	Водитель ритма I-го порядка (пейсмеккер/истинный водитель ритма)
АВ-узел (Ашофа-Тавары): 40-60 уд/мин	Водитель ритма II-го порядка (латентный водитель ритма)
Пучок Гисса: 30-40 уд/мин	Водитель ритма III-го порядка (латентный водитель ритма)
Волокна Пуркинье: 15-20 уд/мин	Водителем ритма быть не могут

 

 

Выявление степени автоматии различных отделов сердца (по Станниусу)

 

 

1 - наложение 1-ой лигатуры; 2 - наложение 2-ой лигатуры;

Наложение 3-ей лигатуры.

 

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ АТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА (КЛЕТКИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА)

 

 

 

1 – фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации (СМДД);

2 – фаза деполяризации; 3 – фаза реполяризации.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО МИОКАРДУ

Генерация импульса в синоатриальном узле

Распространение возбуждения по миокарду предсердий (по правому раньше чем по левому)

Атриовентрикулярная задержка (0,04-0,14 с)

 

Деполяризация левой части межжелудочковой перегородки

Деполяризация правой части межжелудочковой перегородки

Деполяризация миокарда желудочков, начиная от верхушки сердца вверх к базальным отделам

Деполяризация заднебазальных отделов и межжелудочковой перегородки

 

ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОНЕНТОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Элемент ЭКГ	Характеристика
Зубец Р	Деполяризация предсердий
Сегмент РQ	Распространение волны деполяризации от предсердий к желудочкам
Интервал QRS	Деполяризация желудочков
Сегмент ST	Желудочки полностью деполяризованы
Зубец Т	Реполяризация желудочков
Интервал QT	Электрическая систола желудочков
Интервал ТР	Электрическая диастола желудочков

Волокно миокарда как диполь

 

А - деполяризационный диполь; Б - реполяризационный диполь.

 

 

НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ

 

 

Cтандартные (классические) отведения по Эйнтховену

 

А – наложение электродов; Б – I – стандартное отведение;

В – II – стандартное отведение; Г – III – стандартное отведение;

П.р. – правая рука; л.р. – левая рука; л.н. – левая нога.

 

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

Название отведения	Характеристика
Двухполюсные стандартные отведения по Эйнтховену	I - правая рука – левая рука II - правая рука – левая нога III - левая рука – левая нога
Однополюсные усиленные отведения по Гольдбергеру	aVR - от правой руки aVL - от левой руки aVF - от левой ноги
Однополюсные грудные отведения по Вильсону	V1 – в 4-ом межреберье по правому краю грудины, V2 – в 4-ом межреберье по левому краю грудины, V3 – между V2 и V4 на уровне IV ребра, V4 – в 5-ом межреберье по левой срединно-ключичной линии, V5 – в 5-ом межреберье по передней подмышечной линии, V6 – в 5-ом межреберье по средней подмышечной линии.
Редкие отведения	Двухполюсные грудные отведения по Небу, Внутрипищеводное, Внутрисердечные и др.