Кровотечение, срочное ФГДС , кал на скрытую кровь. В лежачем положении в хир отд

Задача № 26

Больной 44 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Заболел внезапно. Поя­вилась обильная повторная кровавая рвота. Больной резко ослаб. Из анамнеза удалось выяснить, что он много лет злоупотреблял алкоголем. При обсле­довании больного обращала на себя внимание боль­шая плотная селезенка. Печень не пальпировалась.

Что, по вашему мнению, может служить источни­ком кровотечения? Между какими заболеваниями сле­дует проводить дифференциальный диагноз?

Варикозно-расширенные вены пищевода. На фоне алкоголизма – цирроз. Также может быть синдром Меллори-Вейс – это трещины слизистой кард отдела желудка. Из-за рвоты многократной на фоне алкоголизма

Задача № 27

Из психиатрической больницы доставлен больной, который сегодня сообщил врачу, что он 2 дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жа­лоб не предъявляет, общее состояние остается удовлет­ворительным, живот мягкий, безболезненный. При рент­генологическом исследовании большая английская бу­лавка обнаружена в тонком кишечнике, она находится в закрытом положении.

Что следует предпринять?

Консервативно вести больного

Задача № 28

У женщины 32 лет после тяжелой физической рабо­ты, связанной с выполнением резких движений, внезап­но появились сильные боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу и нижние конечности. Вскоре появи­лась тошнота, была несколько раз рвота. Больная блед­на, лицо покрыто холодным потом, пульс 112 в минуту, температура нормальная. Живот не вздут, при пальпа­ции больная напрягает живот, однако при осторожной пальпации удается в тазу прощупать округлое болез­ненное неподвижное образование. Пальпация верхних отделов брюшной полости безболезненна.

Какое заболевание можно заподозрить у больной? Какие дополнительные сведения нужно получить для уточнения диагноза? Как лечить больную?

Механическая кишечная непроходимость (странгуляции – узлообразование) связано с резким повышением внутрибрюшного давления. Сделать рентген. Экстренная операция – резекция кишки (узла)

Задача № 29

Больная 56 лет поступила в стационар с картиной обострения хронического холецистита на вторые сутки от начала приступа. Общее состояние больной было удовлетворительным. Температура 38,ГС. Пульс 92 в минуту. Живот болезнен только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное мы­шечное напряжение и положительный симптом Щет­кина-Блюмберга. Остальные отделы живота остава­лись спокойными. Больная получала консервативное лечение.

Задача № 30

Больной 29 лет доставлен вертолетом из геологиче­ской партии на 3-и сутки от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Он вял, апатичен, адинамичен, с трудом вступает в контакт, не может сооб­щить о начале и течении заболевания. Имеется типич­ное лицо Гиппократа. Температура 39,2°С, пульс 132 в минуту слабого наполнения, артериальное давление 80/40 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, до 36 ударов в минуту . Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко и диффузно вздут, при пальпации умеренно бо­лезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, печеночная тупость отсутствует. В свободной брюшной полости определяется жидкость. Перистальтика не выслушивается. Через зияющий сфинктер выделяется жидкий зловонный кал.

Какой диагноз вы поставите больному? Как будете его лечить?

Острая кишечная непроходимость. Рак сигмы с распадом.???? Перитонита нет. ИТШ

Задача № 31

Кормящая мать в течение 3 недель страдает воспале­нием молочной железы. Вбольной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6 на 8 см, кожа над ним синюшно-багровой окраски, образование резко болезненно, однако размягчения или флюктуа­ции нет. Общее состояние больной удовлетворительное, но температура по вечерам достигает 38°С, иногда бы­вают ознобы, больная чувствует слабость, усиленно потеет. Состояние ее не улучшается, несмотря на энер­гичное консервативное лечение.

Какая форма мастита у больной? Как следует по­ступить?