Кардиотонические лекарственные растительные средства.

Сердечные (кардиотонические) гликозиды — гетерозиды растительного происхождения, агликоны которых являются производными циклопентанпергидрофенантрена, имеющие в 17 положении ненасыщенное лактонное кольцо, обладающие избирательным действием на сердечную мышцу. Сердечными эти вещества называются благодаря специфическому действию на сердце. В малых (терапевтических) дозах сердечные гликозиды (СГ) усиливают систолу, удлиняют диастолу, улучшают питание сердечной мышцы (миокарда), понижают возбудимость проводящей системы сердца, замедляют ритм сердечных сокращений, т.е. оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах они являются сердечными ядами.

Наиболее часто встречаются распространенные в растениях сахара (глюкоза, галактоза, ксилоза, арабиноза). Кроме того, в составе СГ присутствуют специфические обедненные кислородом - 6-дезоксисахара (рамноза) или 2,6-дезоксисахара (дигитоксоза) и их метиловые эфиры (цимароза) и другие.

L-рамноза D-дигитоксоза D-цимароза

Лекарственное растительное сырье, содержащее СГ, и их препараты применяют как кардиотонические средства:

- для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности любого происхождения;

- для лечения острой сердечной недостаточности;

- для снятия аритмий, особенно возникающих на фоне тахикардии;

- при нарушениях коронарного кровотока.

В зависимости от скорости и продолжительности действия все СГ можно разделить на 3 группы:

1. СГ длительного действия.

2. СГ короткого действия.

3. СГ среднего действия.

 

Наперстянка крупноцветковая - Digitalis grandiflora.

Сырье – Folia Digitalis.

Семейство – Scrophulariaceae.

Химический состав. Кардиотонические (типа карденолидов): пурпуреагликозиды А и В, стероидные сапонины и флавоноиды.

Препараты: кордигит и дигитоксин.

Применение: при хронической сердечной недостаточности.

Наперстянка шерстистая - Digitalis lanata.

Сырье: Folia Digitali lanatae.

Семейство – Scrophulariaceae.

Химический состав. Кардиотонические (типа карденолидов): пурпуреагликозиды А и В.

Препараты: дигоксин, целанид, лантозид.

Применение: брадикардия, инфаркт, стенокардия.

Побочное действие: нарушение сердечного ритма, диспепсические явления, нарушения со стороны ЦНС.

 

Ландыш майский – Convallaria mayalis.

Сырье: Herba, folia et flores Convallariae.

Семейство: Convallariaceae

Химический состав: кардиотонические гликозиды из группы карденолидов конваллозид и конваллотоксин, флавоноиды, стероидные сапонины.

Препараты: Найстойка ландыша, препараты коргликон и коргликард. Применение: кардиотонические средства при острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Входит в состав сбора М.Н.Здренко.

Горицвет весенний – Adonis vernalis.

Сырье: Herba Adonidis.

Семейство: Ranunculaceae.

Химический состав: Содержит кардиотонические гликозиды из группы карденолидов (адонитоксин, цимарин, К – строфантин – бета). Обнаружены флавоноиды, кумарины, сапонины.

Препараты: адонис-бром и адонизид.

Применение: кардиотоническое, седативное действие при сердечной недостаточности и вегетативно-сосудистых неврозах. Входит в состав сбора М.Н.Здренко.

Новогаленовые препараты:

«Адонизид» - из травы горицвета весеннего (входит в состав комплексных лекарственных форм и препаратов, выпускается в виде раствора, капель и таблеток);

«Кордигит» - из листьев наперстянки пурпурной (таблетки, суппозитории);
«Лантозид» - из листьев наперстянки шерстистой (раствор).

Соки свежих растений: - сок травы желтушника раскидистого свежей (входит в состав комплексного препарата «Кардиовален»).

Аритмия сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Это понятие обозначает нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Аритмия может вызываться значительным количеством причин, которые можно разделить на ряд групп: психогенные, органические (пороки сердца, в том числе врожденные, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца и т. д.), токсические, гормональные, механические (операции, травмы) и др.

Для аритмии характерны нарушения одной или сразу нескольких функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. К клиническим проявлениям аритмии относят как брадикардию, так и тахикардию, экстрасистолии (дополнительные неравномерные сокращения сердечной мышцы), мерцание (множественные беспорядочные сокращения).

Для лечения различных типов аритмий применяют в основном синтетические препараты. Из препаратов растительного происхождения используют сердечные гликозиды, а также препараты седативного типа, воздействующие на психогенные причины аритмий.

Антиаритмические препараты I класса хинидин, аймалин - мембраностабилизирующие средства - блокада быстрого входящего натриевого тока и уменьшение максимальной скорости деполяризации, что приводит к увеличению порога возбудимости и снижению скорости проведения возбуждения.

Препараты антиаритмического действия:

Боярышник кроваво-красный Crategus sanguine.

Сырье: flores et fructus Crategi.

Семейство: Rosaceae.

Химический состав: флавоноидные гликозиды (гиперозид, кверцетин, витексин), органические кислоты.

Препараты: настойка боярышника.

Применение: кардиотоническое при сердечной недостаточности, ангионеврозах и мерцательной аритмии сердечной мышцы, коронарорасширяющее, гипотензивное и седативное действие.

 

Раувольфия змеиная Rauwolfia serpentine.

Сырье: radices Rauwolfiae.

Семейство: Apocynaceae.

Химический состав: сумма алкалоидов (резерпин, серпентин).

Препараты: Аймалин.

Применение: Аритмия.

 

Препараты гипотензивного действия.

Барвинок малый Vinca minor

Сырье: Herba Vinci minori.

Семейство: Apocynacae.

Химический состав: алкалоид винкамин тритерпеновые сапонины, флавоноиды, дубильные вещества

Препараты: Винпоцетин.

Применение: гипотензивное по повышенном АД.

 

Растительное сырье седативного действия:

-плоды и цветки боярышника (flores et fructus Crategi);

-цветки ромашки аптечной (flores Matricariae)

-листья мяты перечной (folia Menthae)

-трава мелиссы лекарственной (herba Melissae)

-трава пассифлоры инкарнатной (herba Passiflorae)

-корневище с корнями валерианы лекарственной (rhizomata cum radicibus Valerianae)

-корневища и корни пиона уклоняющегося (rhizomata et radices Paeoniae anomalae)

-корневища с корнями синюхи голубой (rhizomata et radices Polemonii coerulii)

-шишки хмеля (strobili Humuli lupuli).

 

Лекция 11