Наиболее рациональный способ лечения бесплодия у данной больной?

1. Нарушение проходимости маточных труб.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

Субфертильность спермы муж

2. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;

Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскобов.

Определœение содержания пролактина в крови.

3. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.

Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, болезненные менструации, падение гемоглобина после месячных до 72 г/л. Соматически здорова. В течение последних 3 лет менструации длительные, обильные, по поводу чего трижды проводились лечебно-диагностические выскабливания.

Гинекологическое исследование: шейка матки без патологии. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное при пальпации, подвижное. Придатки не определяются.

1. Форма нарушения менструального цикла.
2. С чем связаны боли при менструации?
3. Какими диагностическими методами можно подтвердить диагноз?
4. Верная ли тактика применялась ранее?
5. Ваш предположительный диагноз.
6. Меноррагия, альгоменоррея.
7. 2) Со сдавлением и повреждением нервных окончаний очагами эндометриоза, повышением уровня простогландинов.
8. 3) Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
9. 4) Нет, было необходимо назначить гормонотерапию, комплекс витаминов.
10. 5) Аденомиоз.

У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 уд в мин., АД 120/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.

Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?

Лапароскопия, удаление маточной трубы.

2. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с помощью микрохирургической техники.

3. Милкинг.

4. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание полости матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.

Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.

Возможная причина кровотечения?

2. Как понимается термин "ациклическое" кровотечение?

Правильна ли тактика ведения больной?

Чем обусловлена гиперплазия в данном случае?

Тактика ведения больной?

Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.

2) Вне менструаций.

3) Нет. Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.

4) Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.

5) В случае если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия. В случае если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией, после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении,

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание слизистой матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.

Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.