Ваш предположительный диагноз.

Оцените анализ крови.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Какой диагностический метод позволяет подтвердить диагноз?

Каков второй этап лечения данной больной?

Маточное кровотечение климактерического периода. Постгеморрагическая анемия.

2) Анемия средней тяжести.

3) С раком матки.

4) Гистероскопия с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала и эндометрия.

5) Лечение анемии - препараты железа, витамины, возможно, переливание компонентов крови. Для предупреждения повторного кровотечения при подтверждении диагноза - гормонотерапия.

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется.

При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин.

При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность.

Правильная тактика врача женской консультации.

Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

I. Правильная тактика врача женской консультации: экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

II. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара? Строгий постельный режим, влагалищное исследование 2-3 дня для динамики изменений размеров матки и опухолевидного образования, повторно трансвагинальное УЗИ, определение уровня хорионического гонадотропина. Если диагноз не ясен, то лечебно-диагностическая лапараскопия.

Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое от­деление доставлена женщина Л., 22 лет.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выде­ления из половых путей.

Из анамнеза. Менструации с 17 лет, по 2 дня, через 30 дней, болез­ненные, скудные. Последняя менструация два месяца назад.

Status praesens. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покро­вы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые, язык влажный. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Стул, диурез в норме.

Влагалищное исследование. Рer speculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище.

Реr vagiпaт: тело матки увеличено до 6-недельного срока беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не на­висают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо. Кровопотеря около 500 мл.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? Тактика?

Диагноз основной: Беременность 6 недель.

Осложнения: Самопроизвольный аборт в ходу.

Дифференциальный диагноз

Аборт в ходу необходимо отличать от начавшегося аборта. В обоих случаях шеечный канал будет открыт и будут кровянистые выделения. Но при начавшемся аборте -плодное яйцо, отслоившись не полностью от стенки матки, находится еще а матке. При аборте в ходу отслоившееся плодное ' яйцо выталкивается из полости матки через расширенный шеечный канал и при влагалищном исследовании определяется в шейке матки. При этом, в отличие от шеечной беременности, плодное яйцо можно пальцем обойти по всей окружности.

При начавшемся аборте при желанной беременности возможна сохраняющая терапия в стационаре, сохранение беременности при аборте в ходу невозможно.

Тактика

Показано инструментальное опорожнение, выскабливание полости матки (abrasio cavi uteri) без предварительного расширения канала шейки. Инфузионная терапия в объеме около 1 л.

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость.

Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

Назовите возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома