Ситуационная задача № III - 155

Больная П. 40 лет, бухгалтер. После летнего отпуска, проведенного на берегу моря, стала отмечать повышенную утомляемость, потливость, повышение температуры до 37,3°С.

При обследовании терапевтом установлено: кожа цвета загара, подкожно-жировой слой развит хорошо. Над левой надключичной областью укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание, хрипов нет.

В анализе крови: Эритр.(RBC) – 4,5 х 10¹²/л, Нр – 112г/л, лейк.(WBC) – 6,0 х 10⁹/л, п/я – 10%, с/я – 62%, лимф.(LYM%) – 20, мон.(MON%) – 8, СОЭ(ESR) – 20 мм/час.

При микробиологическом исследовании в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, чувствительные ко всем туберкулостатическим препаратам.

Рентгенограмма органов грудной клетки: в I–II сегментах левого легкого группа теней средней и малой интенсивности до 1см в диаметре, округлой формы с расплывчатыми контурами, кальцинаты в правом корне.

 

ВОПРОСЫ:

1. Интерпретируйте общий анализ крови.

2. Как Вы оцените рентгенологические находки?

3. Сформулируйте клинический диагноз и дайте его обоснование.

4. К какому периоду туберкулеза относится процесс у данной больной? Первичный? Вторичный?

5. Какие условия способствовали развитию активного туберкулеза?

6. Назначьте лечение.

7. Выпишите рецепт на этамбутол.

Председатель УМС по специальности 060101.65

«Лечебное дело» (очно-заочная форма обучения) доцент У.Т. Аллабердин

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_______________________________________________________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

______________ А.А. Цыглин

___________________ 2016г.

Государственная итоговая аттестация выпускников

Учебный год 2016-2017

Специальность Лечебное дело (очно-заочная форма обучения)

Квалификация врач

 

Этап III

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № III - 156

При вскрытии трупа больного, умершего при внезапно начавшемся профузном кровотечении, обнаружено: правое легкое уменьшено в объеме, левое эмфизематозно изменено. Наощупь верхняя доля правого легкого плотная, в средней и нижней долях правого легкого и в нижней доле левого — твердые узелки. При разрезе: на бледно-серой поверхности правого легкого полость размером до 5 см в диаметре неправильной формы, ткань легкого в прилежащих отделах сероватого цвета, лишена воздушности. В полости, в бронхах и трахее — сгустки крови, смешанные с гнойным содержимым. В окружающей полости ткани — полиморфные очаги казеоза, осумкованные и частично обызвествленные. Висцеральная плевра на верхушке легкого спаяна с париетальной плеврой грубыми, плотными сращениями, утолщена.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш клинический диагноз?

2. Опишите возможную клиническую картину, которая могла быть у данного больного.

3. Опишите рентгенологическую картину, соответствующую описанным морфологическим изменениям.

4. Определите продолжительность заболевания.

5. Сформулируйте подробный патологоанатомический диагноз с указанием причин смерти больного.

 

 

Председатель УМС по специальности 060101.65

«Лечебное дело» (очно-заочная форма обучения) доцент У.Т. Аллабердин

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_______________________________________________________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

______________ А.А. Цыглин

___________________ 2016г.