Ситуационная задача № III - 151

Больная Х., 21 год, с детства страдает сахарным диабетом. Заболела 2 месяца назад: постепенно ухудшалось состояние, повышалась температура, появилась слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. Перкуторно слева по лопаточной линии сверху до средней трети лопатки укорочение звука, там же жесткое дыхание, сухие хрипы.

В гемограмме: Эритр.(RBC) – 4,6 х 10¹²/л, лейк.(WBC) – 8,0 х 10⁹/л, эоз.(EO%) – 2, п/я – 8%, с/я – 70%, лимф.(LYM%) – 8, мон.(MON%) – 12, СОЭ(ESR) – 34 мм/час. В мокроте при бактериоскопии обнаружены МБТ. Реакция Манту резко положительная.

Рентгенологически: прозрачность 2-го сегмента левого легкого неравномерно понижена за счет очаговых и инфильтративных изменений, с участками просветления.

ВОПРОСЫ:

1. Интерпретируйте общий анализ крови.

2. Что способствовало заболеванию?

3. Какая клиническая форма туберкулеза легких?

4. Какой рентгенологический метод позволит уточнить характер изменений в левом легком?

5. Какое лечение будет назначено?

6. Выпишите рецепт на рифампицин для приема внутрь.

 

 

Председатель УМС по специальности 060101.65

«Лечебное дело» (очно-заочная форма обучения) доцент У.Т. Аллабердин

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_______________________________________________________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

______________ А.А. Цыглин

___________________ 2016г.

Государственная итоговая аттестация выпускников

Учебный год 2016-2017

Специальность Лечебное дело (очно-заочная форма обучения)

Квалификация врач

Этап III

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № III - 152

Больной 50 лет. Жалобы на кашель с мокротой с примесью крови, одышку при физической нагрузке, 5 лет назад был диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Лечился стационарно и амбулаторно, неаккуратно, злоупотреблял алкоголем. Пониженного питания, первая половина грудной клетки отстает при дыхании. Соответственно верхней доле определяется притупленное, амфорическое дыхание, единичные влажные хрипы. Над нижними отделами обоих легких коробочный звук. ЧД – 24 в минуту, ЧСС – 96 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см.

Анализ легких: Эритр.(RBC) – 4,1х10¹²/л, Нв – 136г/л, лейк.(WBC) – 13,0х10⁹/л, эоз. (EO%) – 2, п/я – 8%, с/я – 64%, лимф.(LYM%)– 15, мон.(MON%) – 11, СОЭ (ESR) – 40 мм/час.

Рентгенологически: уменьшение в объеме верхней доли справа, в ней система полостей неправильной формы, корень подтянут вверх.

В мокроте обнаружены МБТ методом люминесцентной микроскопии.

ВОПРОСЫ:

1. Интерпретируйте общий анализ крови.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Что способствовало развитию данной клинической формы туберкулеза?

4. Перечислите осложнения, которые могут встречаться при данной форме туберкулеза.

5. Составьте план лечебных мероприятий.

6. Выпишите рецепт на изониазид для приема внутрь.

 

 

Председатель УМС по специальности 060101.65

«Лечебное дело» (очно-заочная форма обучения) доцент У.Т. Аллабердин

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_______________________________________________________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

______________ А.А. Цыглин

___________________ 2016г.

Государственная итоговая аттестация выпускников

Учебный год 2016-2017

Специальность Лечебное дело (очно-заочная форма обучения)

Квалификация врач

Этап III