Тема: Лабораторные и инструментальные методы исследования в кардиологии. Регистрация ЭКГ. ЭКГ по Холтеру, нагрузочные и фармакологические пробы (общее представление)

2. Курс: II. Семестр: IV

3. Продолжительность лекции: 2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей: студенты

5. Учебная цель:

- Познакомить студентов с современными лабораторными и инструментальными методами оценки функционального и морфологического состояния сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ХМ ЭКГ, ВЭМ и др.).

- Показать значение метода ЭКГ в оценке электропотенциалов здорового человека в норме и для диагностики заболеваний сердца, оценки основных функций сердечной мышцы, ознакомить с основными критериями нормы и патологии, методологии расчета основных параметров интерпретации полученных ЭКГ-данных.

6. Иллюстративный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

 

7. Подробный план лекции:

1. Лабораторные методы исследования в кардиологии

· Липидный профиль крови, индекс атерогенности, понятие о дислипидемии

· Маркеры повреждения миокарда

2. Электрокардиография

· Физические основы регистрации биопотенциалов, возникших в процессе функциональной активности сердца;

· Треугольник Эйтховена и диагностическое значение изменений биопотенциалов сердца к векторному принципу анализа ЭКГ;

· Техника ЭКГ

· Алгоритм расшифровки ЭКГ

· Диагностические возможности ЭКГ исследования

· Нормативы ЭКГ параметров (амплитудных и временных)

· Спецификация изменения различных ЭКГ показателей

3. ХМ ЭКГ (Холтеровское мониторирование)

· Регистрация ЭКГ в течение суток по определенной схеме (периоды нарушения ритма сердца, периоды стенокардитических болей, периоды повышения АД; периоды физических нагрузок и в покое)

4. ВЭМ (велоэргометрия) и другие нагрузочные пробы.

5. Фармакологические пробы в сочетании с ЭКГ, диагностическое значение.

6. Эхокардиография (Эхо-КГ) как метод ультразвукового исследования сердца:

· Физические основы исследования

· Показания к назначению исследования и морфологическая оценка

· Диагностические возможности и значения

7. Сфигмография:

· Понятие о поликардиографическом методе исследования

· Возможности оценки функционального состояния сердца

· Клиническое значение

8. Топографическая электрокардиография как метод исследования

9. Рентгенологическое исследование сердца

10. Коронарографическое исследование

11. Радиоизотопные методы исследования

12. ПЭТ-исследование миокарда.

 

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

1.ОТВЕДЕНИЕ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЯХ РУК ОБОЗНАЧАЕТСЯ КАК

а) I;

б) II;

в) III;

г) aVL;

д) aVR;

е) aVF;

 

2. КОНФИГУРАЦИЯ ЭКГ (ФОРМА И АМПЛИТУДА ЗУБЦОВ) В РАЗЛИЧНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ЗАВИСИТ ОТ

а) нарушение деятельности синусового узла;

б) изменения клапанного аппарата сердца;

в) степени ослабления сократительной способности миокарда;

г) направления вектора диполя по отношению к электродом отведения.

 

3. НОРМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБЦА P СОСТАВЛЯЕТ

а) 0,12-0,14 с;

б) 0,08-0,10 с;

в) 0,14-0,16 с;

г) 0,16-0,20 с;

 

4. ВОЛНА ВОЗБУЖДЕНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

а) синусовый узел;

б) передний тракт Бахмана;

в) средний тракт Венкебаха;

г) задний тракт Тореля;

д) атриовентрикулярный узел;

е) пучок Гиса.

 

5.НОРМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS СОСТАВЛЯЕТ

а) 0,04-0,06 с;

б) 0,06-0,1с;

в) 0,08-0,12 с;

г) 0,1-0,2 с.

 

6. НОРМАЛЬНАЯ АМПЛИТУДА ЗУБЦА Q СОСТАВЛЯЕТ

а) не более 1/6 амплитуды зубца R;

б) не более 1/5 амплитуды зубца R;

в) не более 1/4 амплитуды зубца R;

г) не более 1/2 амплитуды зубца R.

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. а

2. г

3. б

4. д

5. б

6. в

 

Литература

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

 

Дополнительная:

1. Мурашко, В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский – М., Медпресс, 2009, 5-е изд.

2. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.

3. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - М., Медпресс-информ, 2009. - 324с.

4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Издательство «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800с.

 

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

 

Автор методической разработки _____________ профессор, докт. мед. наук. Загидуллин Ш.З.

ЛЕКЦИЯ № 11