Модуль 3. Этиология и патогенез туберкулеза

Конкретные цели:

1. Знать определение, этиологию, патогенез и распространенность туберкулеза.
2. Знать основные пути и условия передачи инфекции и уметь выявлять их у конкретного больного туберкулезом.
3. уметь анализировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу на прикрепленном участке, используя эти данные при работе с прикрепленным населением.
4. Знать факторы и группы риска инфицирования и заболевания туберкулезом и уметь выявлять пациентов, относящихся к группам риска на прикрепленном участке.
5. Знать основные причины возникновения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и уметь выявлять и предотвращать их у больных туберкулезом.
6. Знать основные мероприятия, направленные на предотвращение распространения туберкулезной инфекции и уметь применить их в учреждениях ПМСП.
7. Признание важности проведения работы по выявлениюв ОВП лиц, относящихся к группам риска по инфицированию и заболеванию туберкулезом.

 

Тема 1. Этиология и патогенез туберкулеза. Пути и способы передачи инфекции

 

Знание:

Определение туберкулезной инфекции. Основные пути передачи туберкулеза. Источники распространения туберкулеза. Патогенетические изменения, происходящие при туберкулезе. Патогенез первичного и вторичного туберкулеза. Роль иммунитета в развитии заболевания.

Тема 2. Эпидемиология туберкулеза

Знание

Глобальная эпидемиология туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза в РФ. Определение основных эпидемиологических показателей туберкулеза: заболеваемость, распространенность, смертность, инвалидизация, бактериовыделение. Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу за последние 15 лет в разных поло-возрастных группах (взрослые и дети, мужчины и женщины). Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в регионе (области, крае, республике) – месте проживания и работы врача.

Практические навыки

Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу на прикрепленном участке с учетом особенностей организации ОВП (городская, сельская, удаленность от ЦРБ, противотуберкулезного диспансера и т.д.).

Тема 3. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Знание

Определение понятий и терминов: «множественная лекарственная устойчивость (МЛУ-ТБ)», «резистентность и полирезистентность к противотуберкулезным препаратам», «первичная и вторичная резистентность к противотуберкулезным препаратам».

Причины возникновения МЛУ-ТБ. Эпидемиология МЛУ-ТБ. Особенность лечения больных с МЛУ-ТБ.

Практические навыки

Организация работы персонала общей врачебной практики по выявлению и предотвращению у больных туберкулезом причин, которые могут привести к лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

 

Тема 4. Факторы и группы риска инфицирования и развития заболевания туберкулезом. Ведение инфицированных туберкулезом лиц в ОВП.

Знание

Определение терминов «инфицирование микобактериями туберкулеза», «латентная туберкулезная инфекция» и «заболевание туберкулезом». Эпидемиологическое значение выделения факторов и групп риска инфицирования и заболевания туберкулезом в работе ВОП (СВ).

Факторы риска инфицирования: контакт с больным туберкулезом, восприимчивость организма к инфекции. Факторы риска развития заболевания: наличие первичного инфицирования, иммунодефицит.

Лица, относящиеся к группам риска инфицирования и заболевания туберкулезом.

Перечень мероприятий, осуществляемых в ОВП у лиц инфицированных туберкулезом: превентивная химиотерапия, диспансеризация детей и подростков (6 группа ГДУ). Совместное ведение пациентов со специалистом-фтизиатром.

Практические навыки

Организация работы персонала ОВП по выявлению факторов и групп риска инфицирования и развития заболевания туберкулезом у прикрепленного населения.

Организация противотуберкулезных мероприятий у лиц, инфицированных туберкулезом, ВОП (СВ) совместно с фтизиатром.

Отношение

Признание важности проведения работы по выявлению в ОВП лиц, относящихся к группам риска по инфицированию и заболеванию туберкулезом.